Barrett食管的临床特点

食管上皮增生病人的随访结果也说明了食管上皮增生与癌的关系,重度增生的癌发生率是26.6%,而食管上皮增生的正常组癌发生率是0.19%,前者是后者的40倍。

应当指出的是,虽然Barrett食管极易发展成为食管癌,但在临床上Barrett食管的诊断率不到1/6,Barrett食管病人的反流症状与其他反流性疾病并无明显差别,而且具有严重症状的Barrett食管病人也较少。事实上,仅有轻度反流症状的病人也同样可能是Barrett食管。总之,对于长期具有反流症状,尤其是具有夜间反流的病人患Barrett食管和食管腺癌的风险较大,对于轻度反流和短期反流的病人也有一定的患病风险。

肥胖也是食管腺癌的一个重要危险因素。

肥胖主要可以加重GERD的严重程度,从而增加Barrett食管的发病率,也可影响化生黏膜的增生。在肥胖病人,往往多有腹内压较高、LES（食管下端括约肌）松弛而加重酸反流;而在影响黏膜方面,黏膜容易导致高膜岛素和膜岛素抵抗,膜岛素的升高可以刺激一些代谢产物包括致癌物质的产生过多。另外,外界环境中的致癌剂也容易在脂肪组织中聚集。因此,这类病人也就相应增加了患食管癌的机会。