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什么是白喉？白喉的病因是什么？发布时间：2009-9-2白喉是一种上呼吸道的细菌感染。它的典型特征是咽喉痛，颈部淋巴结肿大，高热和呼吸困难。通过成功的免疫方法，白喉目前在美国和欧洲都很少见。然而在那些免疫计划还未成为标准公共卫生保健一部分的国家里，白喉仍很普遍。它是一种潜在的大约有5-10%死亡率的不治之症。在5岁以下儿童和40岁以上成年人中，这个死亡率有时会高达20%。在公元前4世纪，希伯格拉底就描述了白喉这种疾病。古埃及和西利亚就有关于白喉的描述记载。在十七世纪曾经有欧洲大部分国家的白喉大流行；在此期间，白喉被认为是儿童的克星，因为它造成很多孩子的死亡。爱丽丝公主，维多利亚王后的第二个女儿，在照顾自己感染了白喉的孩子之后因其也被感染死亡。爱丽丝公主的女儿，梅公主也死于白喉。在20世纪20年代，美国每年约有十万到二十万的人感染了白喉，造成约一万五千人死亡。大部分的感染和死亡都是在儿童中发生。1925年，在阿拉斯加州出现白喉的大爆发，最终依靠运输将白喉抗毒素送到了阿拉斯加州。现在被一个名为“伟大的仁慈赛跑”活动作为纪念。150只雪橇犬中的20只在五天半的时间内穿越了阿拉斯加的674英里。这个壮举将阿拉斯加州的人们从一场破坏性的疾病大流行灾难中拯救出来。在2000年到2007年之间，在整个美国只有5个白喉病例的报道。百白破疫苗现在是所有在校儿童必须注射的。当在发达国家的病例被检测到时，会被当作很大的新闻，因为其太罕见了。当有人因为白喉而死亡的话，这会是更大的新闻，权威机构会迅速反应，要求人们再次检查他们的接种史，这个在2008年的伦敦就发生过。美国的接种率比大部分西欧国家的要低。2006年，年龄在19个月到35个月之间的美国儿童，有77%的人接种了白喉疫苗，年龄达到2岁的英国儿童，94%的人接种了白喉疫苗。白喉在现如今出现爆发是很罕见的，但是它依然可能发生，并且如果免疫计划不维护的话，甚至在发达国家出现。在20世纪80年代，接种率在前苏联出现大幅度下降。这个直接导致了1991年严重的爆发，大约2000人受到感染，红十字会估计到1998年，约有20万的病例并且有5000人死亡。黑皮书将此次特殊的爆发称为“最易复活的疾病”（一种已经消失但又出现的疾病）。WHO报道了2007年全球范围内白喉的病例数为4190例。估计约有5000人在2002年死于白喉。很难得到精确的全球数据，因为该数据依赖于报道的病例数和评估的死亡数-在很多国家，尤其是很平穷和偏远的地区，真实的数据和报道的数据非常不符。医学杂志《柳叶刀》上发表了一篇有趣的文章，发现国家的官方报道和WHO/UNICEF的评估与实际发生的仍然不相符。白喉的病因是什么？白喉是由白喉棒状杆菌引起的疾病。这种细菌可以迅速繁殖于整个上呼吸道，从而引起炎症。更严重的症状是产生白喉毒素进入血液，从而引起心脏，大脑和神经的病变。该接触性传染病可以概括如下：・吸入感染感染者体内分泌出的空气播散飞沫。喷嚏和咳嗽是传播感染最主要的途径。・直接接触感染者的鼻咽喉分泌物。・直接接触感染者的皮肤溃疡。・可能但很少见的是通过被污染的个人或家庭用物品。危险度因子白喉更易在以下条件下发生：・拥挤且不卫生的环境。・未接种疫苗的人。・营养不良的人。・流行区域。白喉的症状是什么？白喉有一个2-5天的潜伏期（症状出现在细菌感染人体2-5天后的时候），有些病例是发生在10天之后。起病缓慢，随后疾病发展迅速。体征和症状是如下：・咽喉痛・呼吸困难・颈部淋巴结肿大・流涕・吞咽疼痛・虚弱・发烧・咽喉部灰膜覆盖・皮肤苍白・倦怠・心率快・低血压・颈淋巴结肿大，约有10%的病例会出现颈部肿大，一半被认为是颈淋巴结肿大，当此症状出现时就会有死亡的高风险。儿童更常有恶心，呕吐，寒战和高热。然而，有一些儿童要等到感染发展到更严重阶段才会出现症状。白喉如何诊断？当个体显示出特征体征和症状时就应怀疑白喉的发生，比如咽喉部灰膜覆盖和咽喉痛。白喉的最终确诊是通过咽喉部的组织取样。显微镜下观察将看到白喉杆菌的出现。医生一般不会等到实验室结果出来后再开始治疗。因为并发症的风险太高了。治疗一般要立刻开始。白喉如何治疗？在北美，欧洲和其他许多国家，患者一般都要入住隔离病房以阻止感染的传播。患者只有在检测显示他们已经完全脱离感染后才能被允许离开。白喉一般用两种类型的药物治疗：・能杀菌和清除感染的抗生素。一个疗程持续14天。抗生素治疗一般采用青霉素类和大环内酯类。・中和白喉毒素的抗毒素。一个疗程要持续3天。如果加之患者出现呼吸困难，医生会用外科手术移除咽喉部的灰膜。医生也会将病人安置在通风处。另一个治疗措施也会进行，即插管法-呼吸管插入病人。密切接触-任何密切接触了患者的人都需要检查是否被感染。包括家庭成员，亲密的朋友和性伴侣。医生将检查他们疾病的体征和症状，还要进行咽部取样（进行7天）。如果有必要，他们还要开抗生素处方药并进行疫苗的加强免疫。专家称对于同事和同学的感染风险是很低的。白喉的预防防止感染的最好的方式就是维持接种的更新。当去白喉地方性流行区域旅行时，应进行加强免疫。白喉的并发症是什么？呼吸衰竭一种复合因子会导致呼吸衰竭覆盖咽喉部的灰膜会导致呼吸困难细小的膜颗粒会进入肺组织，导致肺部广泛的炎症。细菌产生一种毒素会损害肺。呼吸衰竭意味着丧失大部分或全部正常的肺功能。如果病人没有接受任何治疗，治疗开始前疾病已经发展或者病人的免疫系统很微弱，这种风险会更高。心肌炎（心肌的炎症）白喉棒状杆菌产生的毒素会导致心脏肌肉的炎症。心肌炎经常导致不规则心跳，从而提高血凝块或者中风的风险。心肌炎还会导致心脏衰竭-心脏将不能泵血到全身。肺炎如果病人有吞咽困难，他/她更有可能在吞咽食物或者饮水时进入错误的途径-进入肺而没有进入消化系统。食物或者饮料进入肺后会引起感染，结果会导致肺炎（吸入性肺炎）。肾衰竭肾衰竭可以是心脏衰竭这种白喉并发症的后果，也可能是白喉棒状杆菌产生的毒素引起的直接后果。麻痹白喉会导致颈部，咽喉部，呼吸肌和眼睛的麻痹。（熊小培译）
