菌胞膜中麦角固醇量密切相关，无麦角固醇的白吉利丝孢酵菌则天然耐药。而大部分临床分离的白色念珠菌和新型隐球菌对5-氟胞嘧啶耐药是由于发生基因突变缺失了胞嘧啶脱氨酶和URTase，由于较其他药物易产生耐药，目前一般不单独使用。唑类抗真菌耐药则是由于真菌质膜外排泵作用增强，外排泵包括主要易化家族（majorfacilitator,由mdr编码）和属于ABC（ATP-bindiingcassette）家族的ABC转运子（由cdr基因编码），唑类ABC转运子基因中只有白色念珠菌的cdr1和cdr2基因，都柏林念珠菌的cdcdr1，光滑念珠菌的cgcdr1、cgcdr2以及新型隐球菌的cncdr1基因的正调节与唑类耐药相关［5］。由于内源真菌性腹泻逐年上升，耐药菌株也不但增多，因此对抗真菌药应了解其作用机理，根据真菌种类的结构特点合理选用。其他类细菌性原因菌许多文献都有相关探讨，在此本文不再赘述。
目前有专家指出采用多黏菌素E、妥布霉素和两性霉素B三联疗法，即可选择性抑制G-肠杆菌及念珠菌属，又能保存具有控制作用的厌氧菌数量（双歧杆菌），是选择性消化道去污染的常用方法，有利于肠源感染的防治［6］。本文对上述三种抗生素总结的耐药率均<17%恰好为此提供了实验依据。
总之，只有提高各菌群的检出率并细分其种类，且尽可能多了解其原因菌的耐药机制和药敏特征，才能合理选用抗生素综合用药，防止Ⅱ和Ⅲ度不可恢复菌群失调的发生，同时也为病人在经济上减轻负担。
【参考文献】1盛吉芳.抗生素应用与胃肠微生态.中国实用内科杂志,2006,26（13）：968-970.2周殿元，潘令嘉.肠道菌群失调及治疗进展.胃肠病学杂志,2001,6（4）:附2-附3.3刘勇.胃肠微生态检测方法及临床意义.中国实用内科杂志,2006,26（13）：963-965.4SuuivanAEdlundC,NordCE.Effectofantimicrobialagentsontheecologicalbalanceofhunanmicroflora。LancetInfectDis,2001,1（2）:101.5叶丽娟,王铭,朱辉.抗真菌药物作用机制及真菌耐药机制的研究发展.国外医药・抗生分册，2006，27（5）：221-227.6高根五.肠菌移位与肠源性感染.现代医药卫生,2001,17（5）:367.
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