西医诊断要点（一）临床表现单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往无其他症状。甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，质地较软，无压痛。随病情发展，甲状腺可逐渐增大，甚至引起压迫症状。如压迫气管，可有喉部紧缩感，慢性刺激性干咳。如甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内，可引起上腔静脉压迫综合征，压迫食管引起咽下困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑。后期多结节性甲状腺肿可突然出血，出现疼痛，颈部骤然增大，加重压迫症状。在成人可出现多结节性自主功能性甲亢。地方性甲状腺肿流行地区，如碘缺乏严重，可出现呆小病，如补碘过多，可诱发碘甲亢。（二）实验室检查实验检查：1、基础代谢率（BMR）测定：正常值：-10%DD+15% 本病多数正常，少数稍高或偏低。2、同位素检查：同位素扫描显示甲状腺增大或变形，放射性分布不均匀，甲状腺碘131摄取率大多增高，但高峰不前移，可被T3所抑制。3、血T3、T4和TSH测定：血清T4水平降低，T3水平增高，正常或降低TSH增高或正常。4、血清蛋白结合碘（PBI）：正常值为4DD8Ng/dc.本病正常或稍低于正常5、甲状腺B超检查6、细胞学检查：必要时做甲状腺穿刺活检有助诊断。中医辨证（一）肝气郁结主证：平素情志忧郁，善太息，或烦躁易怒，颈前一侧或两侧弥漫性肿大，皮色如常，逐渐加大，边缘不清，按之柔软而不痛，有时可扪及一枚或数枚大小不等的肿块，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证候分析：肝郁气滞、痰浊循经壅阻颈部，故颈项前或两侧肿大；情态不舒，肝气郁滞，故善太息，烦躁易怒，且病情常随情志波动。脉弦为肝气郁结之象。（二）脾虚痰湿主证：甲状腺肿大，见于一侧或两侧，神疲肢困，气短懒言，胸闷心悸，胸肋刺痛，入夜更甚，或伴呼吸不畅，声音嘶哑，呛咳气急或吞咽困难，女子闭经或痛经，经行有块，舌质暗红，苔白腻，脉沉涩。证候分析：饮食不调，致脾气虚弱，不能运化水湿，痰湿壅结颈前故甲状腺肿大，见于一侧或两侧；脾虚则精微输布不足，肢体失养，而见气短，神疲肢困；痰湿内盛、阻遏气机，则见胸闷心悸、胸胁刺痛，或呼吸不畅，吞咽困难等。痰阻经络，冲任失调，而见女子闭经或痛经，经行有块。舌质暗红苔白腻，脉沉涩为脾虚痰湿之证。（三）肾气亏虚主证：患者处生长发育期、妊娠期、产后、哺乳期等，头晕、腰膝酸软，神疲乏力，午后低热、自汗、盗汗、颈前弥漫性肿大，皮色如常，边缘不清，按之柔而无痛，舌淡苔少，脉细弱。证候分析：先天不足或后天失养致肾气亏损，水不涵木，肝旺气滞，气郁化火为主要病机。痰气壅结颈前，故见瘿肿；肝火旺盛，日久伤阴，肝阴亏虚筋脉失养，则神疲乏力，午后潮热、盗汗、自汗等症。
