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蚕蚀性角膜溃疡的治疗

2009-12-07 eyes.panjk.com A +

  蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法很多,但仍无一种特效的措施。多数药物与姑息疗法,阻止不住溃疡的进行性发展,而手术治疗,虽可使病情缓解并控制溃疡的进展,但是,术后溃疡病变的复发仍是一个值得注意的问题。

  目前临床上应用的几种主要治疗方法介绍如下:

  1.药物疗法

  ⑴免疫抑制剂治疗

  ①皮质激素类通常应用强地松、地塞米松、考地松口服,有人主张在剂量应用才能收效。局部应用醋酸考地松滴眼或结膜下注射,溃疡有穿孔倾向者慎用或不用。该类药物对减轻炎症反应,缓解症状有一定效果,但对溃疡的修复不利,有助于长溃疡穿孔的危险。

  ②氨甲蝶呤25毫克静脉注射,每周一次,连续5~6次。

  ③环磷酰胺100毫克加入10毫克生理盐水中,静脉注射,每日一次,连续5~10次。

  ⑵胶原酶抑制剂

  ①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸常用1.5~3%溶液滴眼,每日4~6次。由于本药水溶液不稳定,宜现用现配或稳定剂配制。

  ②依地酸钠1~2.5%溶液,每日4~6次点眼。

  ③自家血清由于自家血清中含α2球蛋白,具有胶原酶抑制剂作用,可以保护溃疡面并刺激角膜上皮新生及组织修复作用。

  ⑶其他药物

  ①非甾体类抗炎剂如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。应用这类药物可以缓解症状。

  ②中药主要为清肝、解毒,应用明目方剂,或兼用活血祛瘀药。

  2.手术治疗

  ⑴板层角膜移植术

  ①部分析层角膜(或带巩膜)移植常采用半月形或环状移植,根据溃疡灶切除的范围与形状,确定移植片的形式。植片与植床接合处应操持整齐、贴合,供片略大于植床面约1毫米,疡溃灶切除应包括附近折前期病变,应在溃疡缘外约1毫米。靠角膜缘的溃疡区上下方,切除范围须超过,毫米。虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围,而病理检查证实,上述扩大的切除区内均有前期病变存在,故切除时应比病变区要大。角膜缘结膜病灶(包括球结膜与上巩膜病变组织)一并切除,宽约5~6毫米。环状板层移植小编推荐:别把角膜炎不当回事隐形眼镜清洁不当,易致角膜炎乱滴眼药水小心患上角膜炎角膜炎的病因和防治
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