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藏毛窦和藏毛囊肿

2009-12-07 jb.91.cn A +

图1在藏毛窦处作椭圆形切口

左图:在藏毛窦处作椭圆形切口;

中图:全层皮瓣分离及移位;

右图:皮肤缝合

2.切除部分缝合切除病变组织,伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合,使大部伤口一期愈合,中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例,效果与切除一期缝合相同,但愈合时间较长。

3.切除伤口开放次期缝合适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。

4.切除伤口开放适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单,但愈合期长,形成的瘢痕广泛,只有一薄层上皮,粘于骶骨,如有损伤,瘢痕容易破裂。

5.袋形缝合术切除窦道壁表面部分和上盖皮肤,用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理,常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性藏毛窦。

㈢各种多种治疗的结果

Keighley(1993)曾分析文献上对7种治疗方法的复发率:①仅开放治疗为7%~24%;②切除及开放为0%~22%;③切除及袋形缝合为7%~13%;④切除及一期缝合为1%~46%;⑤切除及Z形整形为0%~10%;⑥切除及菱形皮瓣为3%~5%;⑦切除及分层皮移植为0%~5%。真正病因不详,有两种学说。

由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变,而在成年人确多见。

认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用,可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长,毛顶部有滤过和浸软毛肤作用,毛发穿入皮肤,形成短道,以后加深成窦,毛根脱落

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