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产褥期乳腺炎的临床表现和治疗措施

2009-12-07 www.55099999.com A +

  产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后,根据病变发展过程分以下两种类型:癖积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。

  临床表现:

  (一)淤积性乳腺炎:发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁郁结,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后,症状多能消失,故一般不认为是真正的乳腺炎。但如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染口因此,须将多余乳汗排空,并注意乳头清洁。

  (二)化脓性乳腺炎:多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致口如前所述,产后乳汁癖积,如不及时排空,易致感染口细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

  1.炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎口患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红,为此型特征。

  2.炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。

  治疗措施:

  治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头教裂时,应停止喂哺,局部用3%硼酸液清洁后,涂以鱼肝油镶剂或复方安息香酸酊;如无乳头教裂,在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁淤积,可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通,局部冷敷。炎症明显明,应停止哺乳,吸出乳汁,用绷带托起乳房,局部热敷,并用0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素90万U,作乳房后组织内封闭注射,每日1次,同时口服或肌注抗生素。

  已形成脓肿者,由于乳房解剖结构的独特,破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者,宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿,应在乳房底线上作弧形切口,手指深入脓腔,破坏许多小腔的隔膜,使之贯通一起,脓液作细菌培养,置入一胶管或橡皮条引流,或紧填无菌凡士林纱条,覆无菌敷料,加压包扎,以减少伤口渗血,二三天后取出引流条更换敷料,并继续抗生素治疗7-10天。

  3.感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。

  4.感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。

  炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛口脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液送作细菌学检查,并作药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

妇科咨询快速通道:【字体:大中小】【打印】【关闭】上一篇:乳腺炎年轻妈妈得烦恼下一篇:乳腺炎最实用的五大预防措施日期:2008-8-1212:02:16责任编辑:上海真美妇科医院来源:Relatedarticles相关文章专家讲述浆液性乳腺炎哪些女性易患乳腺疾病急性乳腺炎的三个发病阶段乳腺炎的分期治疗产后怎样预防乳腺炎?乳腺堵塞导致乳腺炎的原因?女性常用洗衣机易患乳腺炎急性乳腺炎的分期浆细胞性乳腺炎乳腺癌和急性乳腺炎的区别Recommendedarticle推荐文章

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