发病前可有饱餐和/或剧烈体力活动史。腹痛突起,呈持续性伴阵发性绞痛。腹痛部位因扭转肠段而异:小肠扭转时腹痛位中上腹或脐周,盲肠扭转腹痛位右下腹部,乙状结肠扭转腹痛位脐周或左下腹部。腹痛程度随扭转程度和进展快慢而异。其他肠梗阻症状如恶心呕吐、便秘、腹胀等亦因扭转部位高低而不同:小肠扭转时恶心呕吐早而频繁,便秘和腹胀则不显著;而乙状结肠、盲肠扭转则恶心呕吐轻而腹胀、便秘明显。乙状结肠扭转时常可在腹部扪及一巨大肠曲从左下腹往上伸展到中腹部或全腹部。扭转严重时可出现腹膜炎,循环衰竭,尤其小肠系膜根部扭转,大量血浆成份丧失,在短时间内就可发生低血容量性休克。反之,如扭转程度轻,有可能自行复位而在以后又反复发作。
放射学诊断有较大的诊断意义。腹部平片可见扭转肠段扩张。小肠扭转时可见扩张的小肠肠袢呈小跨度并有位置和排列的紊乱。盲肠扭转时除扩大充气的盲肠外,有时可在其右侧或下方见到回盲瓣所形成的“V”形切迹。乙状结肠扭转时可见呈马蹄形的巨大乙状结肠;肠袢的二端起自盆腔、顶部接近膈肌。盲肠或乙状结肠扭转时作钡剂灌肠可见阻塞处钡头呈鸟咀状或螺旋形。
2009-04-3007:43:01