3.2选择最佳治疗方案目前一般文献报道该病的存活率为10%～45%，Bergan的疗效最佳，存活率为45.5%，其中只做肠切除者为18.2％，行取栓术者为72.2％［1］，所以只有早期积极行手术取栓才是最佳的治疗方法，而非手术治疗者则几乎难逃厄运。但我国多数地区、多数医生，尤其基层，仍采用肠切除治疗本病，严重影响了救治效果。笔者认为重视并推广取栓技术是保证早手术获得良好效果的前提，对于暂时无法开展取栓手术的医院，则应积极、快速地将患者向上级医院输送，以免影响治疗效果。
3.3重视松钳综合征的防治急性肠系膜上动脉栓塞属绞窄性肠梗阻，机体丧失大量胶体和晶体液，引起严重脱水、血容量减少、电解质和酸碱平衡失调。同时，肠管缺血缺氧后的代谢产物和细菌毒素吸收后可导致中毒性休克。尤其取栓开放动脉后，瞬间的大量毒素进入体循环，甚至可致心跳骤停。我院术中一般均经锁骨下或颈静脉插管，监测中心静脉压，在中心静脉压正常的范围内，尽量多进液体、血浆及适当利尿；在“多进多出”的同时注意水、电解质的平衡及酸中毒的纠正；在开放动脉时，快速输入小苏打50～100ml；尤其中毒反应严重时，甚至采用部分开放或间断开放肠系膜上动脉的方法，期间根据反应症状及化验结果积极调整，至相对稳定后再完全开放肠系膜上动脉。
3.4灵活掌握手术取栓原则急性肠系膜上动脉栓塞的手术取栓原则是坚持首先恢复肠系膜上动脉的血流，然后再考虑肠切除［2］。但是，该原则不能盲目的遵守，我院认为其仅适于小肠无坏死或处于临界状态时，对于已有明显坏死的肠段，则应按先切除坏死肠段，再取栓恢复血流，最后根据肠血运恢复情况行肠吻合的顺序处理，从而减少毒素的吸收，降低手术死亡率。
3.5积极处理缺血再灌注综合征取栓手术成功后必然出现小肠的缺血再灌注损伤反应，会继续氧自由基、肠毒素、乳酸等的产生与吸收，所以手术后应重视相应对抗药物的使用及继续晶、胶体液的补充，并保持尿量充足，若持续3～4h每小时尿量均不足50ml（尤其低于40ml），且经积极补充晶、胶体液及利尿处理，尿量仍不增加，则主张积极行床旁超滤，以协助毒素的排出及减轻肺间质的水肿、心脏的负荷，决不能等达到急性肾衰透析指标时再进行透析。
3.6其他手术后为防止肠系膜上动脉末梢痉挛引发的小肠低灌注损害，应常规使用前列腺素E、罂粟碱等药扩张血管；为防止继发的动脉血栓形成，应使用抗凝剂，早期尤以低分子肝素皮下注射最为安全。另外，因该病较早就出现肠黏膜的损害，黏膜屏障的破坏导致了大量的细菌毒素吸收，所以足量、高效抗生素（针对有氧、厌氧菌联合用药）的应用是必须的。
1汪忠镐，张建，谷涌泉.实用血管外科与血管介入治疗学.北京：人民军医出版社，2004，459.
2梁发启.血管外科手术学.北京：人民卫生出版社，2002，210.
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