痴呆的鉴别诊断包括两个方面：①痴呆与其它器质性脑综合征（谵妄.遗忘）及非器质性精神疾患（重症抑郁）的鉴别;②病因学鉴别诊断.
I.谵妄综合征痴呆与谵妄的鉴别.一般不难.但在老年患者中有时鉴别不易.谵妄起病急骤.病程较短.一日间的认知障碍呈昼轻夜重的波动.注意与感知障碍明显.幻视及短暂妄想较痴呆为多见（参阅"谵妄综合征及有关疾病"）.
2.遗忘综合征病人意识清晰.智能相对完好.突出临床表现为近事记忆障碍和言谈虚构倾向.病人对新近发生的事.特别是人名.地点与数字最易遗忘.为了补偿这些记忆缺陷.常产生错构（确有其事.但与时间和地点不符）和虚构（所述内容.全属杜撰）.病人呈易暗示性.如给病人以新的提示.可引致编造出新的虚构内容.
3.重症抑郁严重抑郁症可突出表现对环境反应的冷淡.注意减退.意志丧失.迟钝呆滞.领悟与铭记困难.思维缓慢.在疏忽检查下.可被误诊为痴呆.但从病史中发现病人经常早醒.情绪呈上下午波动和外表沮丧抑郁.提示抑郁症可能.必要时可予抗抑郁药试治.
4.各种病因所致痴呆综合征的相互鉴别详见症状诊断.
