2008年第11期摘录如发现有乱码，请点击下面链接浏览原文
正文摘录:
JoumalofClimealandExperinwntalMediei~Vat7，NoIINov2008持续性枕横位和枕后位479例临床分析赖瑞霞林秋兰（普宁市妇幼保健院广东普宁515300）【摘要】目的探讨持续性枕横住和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后。方法对2005年1月至2007年12月在我院分娩479倒持续性枕横位和枕后位（研究组）和随机抽取同期分娩479例枕前位（对照组）的临床资料进行分析，比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后。结果①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组，差异有显著性意义（P＜005）。②研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素，软产道损伤率较对照组高，差异有显著性意义（P＜0.05）。③研究组胎儿窘迫，新生儿窒息率均高于对照组，差异有显著性（P＜005）。④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组，差异有显著性（P＜005）。结论持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常，产程中及早发现，积极处理，部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩，如处理不当.导致难产、母婴危险性增高，围产儿预后欠佳。【关键词】难产持续性枕横位枕后位分娩围产儿预后Clinicalanalysisof479caseswithpersistentoccip-totransversepositionof0ccip_toposted0’position.IA，Rui―xia.LINQiu―lanMater肿f＆ChildHealthCareHospitalofPuning.PuningG~ngdong515300.China【Abstract】0bjectiveT0investigatethewayofdelivery，progressoflabormidprognosisofperinatalperiodinfantin‘Ⅲeswithpe~istentoc。clDIl0【……positionoroccipiloposteriorpositionMethodsFourhundr~lseventy―ninecaseswithpe~istentoctipih3trm]sve~epositionorI'c。eipitoposleriorpositionwhogavebirthin【¨_rhospitalfromJan2005toDec2007weretreatedasobse~ationgroup.while479casesrandomlyse。lectedinnoml~deliverycase~inouFhospft~dindae…periodweFetreated…’ontrolgroupClinicaldataofthetwogroupswereanMyzedi'm一∞ssoflabor，Mateofdeliveringandprognosisofperinatalpedodinfants…comp~edResults①’rhedifferencesbetween…groupsinfilefirststageoflabor.secondslageoflaborandtotalstageoflaborweresignificant（P（002）㈢’Fheraliosofforcepsoperation.uterine―inci―siondeliveryin~avenousdripofpitocinandinjuryofsoftbirlhcanalinobse~'ationgroupswerehigherthanthoseincontmlgroups（P＜005）③’Fheratiosoffetaldistressand~phyxia…nam…11obse~ationgroup…higherthanthoseincontm]group（P＜005）④l'heratiosoftaMyee~iealdilatation，siowdescendingoffetalhead，stagnationofdescendingoffetalheadandprolongationofsecondstageoflaborinobse~a―tiongroupwerehigherthanthoseincontmlgroup（P＜005）ConclusionPemistentoccipitotransvemepositftmandoccipiloposteri”positionareconmlONabnormalpositionoffetusIfIhey。弛detectedintimearidtreatedproperly.sonicoccipitotransverseandneciphoposteriormaybepulrighIIfthe）'amtreatedimpmperly，difficultI】t}“…，highernsksoflying―inWOnlSDandinfantandnm[一pmgnoslsofperinatsiperiodinfantmayresuft【Keywords】Dystocia；Pe~istentoeeipitotransverseposition；Occipftopostefiorposition；Delivery；i'erinatsiperiodinfimt；Prognosis枕位异常是造成难产的主要原因，且发生率较高，常导致产程延长、胎先露下降延缓，甚至阻滞，对异常枕位的产程观察不够、处理不当导致新生儿窒息及死亡率升高。本文通过对479例持续性枕横位和枕后位的临床资料进行回顾性分析，以探讨持续性枕横位和枕后位产程特点、分娩方式及围产儿预后，I资料与方法11一般资料2005年1月至2007年12月在我院分娩孕妇总数11027例.选择持续性枕横位及枕后位479例作为研究对象（研究组）.孕妇平均年龄（264±63）岁。随机选择同期分娩枕前位479例作为对照组，孕妇平均年龄（269±61）岁。两组均为足月单胎、初产妇，无严重妊娠合并症及并发症。两组新生儿体质量差异无显著性。l2诊断标准121持续性枕横位或枕后位诊断按照凌萝达。主编《难产》提出定义：凡正式临产后.经过充分试产（积极处理后产程仍无进展），当分娩以任何方式结束时，不论胎头在骨盆的哪一个平面上，只要其枕部位于母体骨盆后方或侧方者，即称为持续性枕后位或持续性枕横位。特别指出，持续性枕后位向后旋转45。以直后位自然娩出或经徒手旋转至枕前位或直前位后自然娩出者亦应诊断为持续性枕后位。12.2产程异常活跃期宫El扩张＜1cm／h为宫口扩张延缓，第二产程≥2h为第二产程延长.活跃晚期及第二产程胎头下降＜1cm／h为胎头下降延缓，活跃晚期及第二产程胎头下降停滞1h为胎头F降停滞。l23胎儿窘迫诊断标准按照乐杰主编第6版《妇产科学》”。124新生儿窒息新生儿出生时Imin或5min或10minApgarg评分≤7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。I_3统计学处理应用SPSS8.0软件分析，数据采用均数±标准差（z±s）表示。采用f检验，P（005为差异有显著性。2结果21产程比较研究组第一产程、第二产程和总产程时间明显长于对照组，差异有显著性（P＜005）。见表1。表1两组第一产程、第二产程和总产程比较（h.…22产程中情况比较研究组产钳助产、剖宫产、缩宫素静滴、软产道损伤发生率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。见表2。
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