【摘要】目的掌握桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位损伤的临床特点、治疗方法，进
【关键词】急诊；桡骨远端骨折；下尺桡关节脱位；治疗
Aclinicalanalysisof36casesofemergentBartonfracturecombinedwithdislocationofdistalradioulnarjoint
LUZhi-ying.DepartmentofEmergency,ShunyiDistrictHospital,Beijing101300，China
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsandtreatmentmethodforemergentBartonfracturecombinedwithdislocationofdistalradioulnarjointandstrengthenthecognitionofchirurgeons.MethodsTheretrospectiveanalysiswasdoneon36casesofemergentBartonfracturecombinedwithdislocationofdistalradioulnarjoint.ResultsAllpatientsrecoveredwellasdiagnosiswaspromptandaccurateandthetreatmentwasreasonable.ConclusionPropertreatmentforemergentBartonfracturecombinedwithdislocationofdistalradioulnarjointcanreducethecomplicationsandpromotefunctionrestorationandreducemutilationrate.
【Keywords】emergencymedicaltreatment;Bartonfracture;dislocationofdistalradioulnarjoint;treatment
桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，占急诊骨折的17%，是指距桡骨下端3cm以内的骨折，此部位发生骨折时常常合并有下尺桡关节的损伤。
1.1一般资料本组36例，男26例，女10例；年龄20～68岁，平均48.2岁；右侧24例，左侧12例，均为单侧；闭合伤30例，开放伤6例。本组36例患者均有腕部外伤史，伤后就诊时间1h～5天。
1.2脱位类型36例中，桡骨下端伸直型骨折伴下尺桡关节脱位18例，屈曲型骨折伴下尺桡关节脱位10例，巴尔通氏骨折伴下尺桡关节脱位8例。
1.3诊断在急性桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位时，典型的临床表现是局部畸形、肿胀和疼痛，腕关节背伸、掌屈及
2.1麻醉方法采用局部麻醉。
2.2手法整复闭合性桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位时，先整复骨折，大
2.3手术治疗开放性6例患者，均予切开复位钢板、松质骨螺钉内固定治疗。
2.4术后处理骨折、脱位复位固定后即指导患者做手指及手背的握拳、手指的伸屈主动活动，以锻炼指间关节和掌指关节活动及前臂肌肉的主动收缩。
36例病例均获随访4
下尺桡关节由两部分组成：下尺桡之间的关节和尺侧韧带软骨复合体与尺骨之间的关节。前者有桡骨下端的乙状切迹与尺骨小头的桡骨关节面组合而成；后者三角纤维软骨的近侧关节面与尺骨小头的末端组成；其骨性解剖特点是关节的稳定性差。因其稳定性由下尺桡掌侧韧带、背侧韧带及三角纤维软骨维持，故掌侧或背侧韧带撕裂或尺骨茎突骨折后［2］，三角软骨对关节的稳定性即具有
大多数桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的患者能通过传统的手法复位、石膏托外固定达到临床治愈效果，但该
目前，在临床实践中，许多急诊外科医师由于对桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位损伤的认识不足，只重视骨折的处理，而忽视了对下尺桡关节脱位治疗。部分年轻医师因经验不足，体格检查不仔细，或因患者疼痛，检查欠合作，而未行检查，以及阅片不仔细、没有严格正确测量腕关节X线片等多种原因，致使患者首诊时未发现下尺桡关节脱位的存在，导致漏诊，延误治疗，使患者失去了治疗的最佳时机，日久影响患肢功能，最终致残。
由此可见，在临床实际工作中，只有提高急诊外科医师对桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的认识，使其掌握桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位损伤的临床特点、治疗方法，才能真正地做到及时妥善地处理桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位，最大限度地减少并发症，促进患者腕部功能的恢复，降低致残率。
【参考文献】1BrucknerJD，AlexanderAH，LichrmanDM.Acutedislocationsofthedistalradio-ulnaljoint.BoneJointSurg，1995，77A：958.2王亦璁，孟继懋，郭子恒.骨与关节损伤，第2版.北京：人民卫生出版社，1991,445.3JamesHBeaty.现代骨科学.北京：科学技术文献出版社，2003，311.（编辑：汪洋）
作者单位：101300北京，北京市顺义区医院急诊科
