抽动障碍按临床特征和病程特征可分为三种类型:
1.短暂性抽动障碍(transientticdisorder);
短暂性抽动障碍.又称暂时性抽动障碍.是儿童期一种最常见的抽动障碍类型.临床表现为突然的.重复的.刻板的一种或多种运动性抽动和(或)发声性抽动.大多数表现为简单性运动抽动.少数表现为单纯的发声性抽动.病程持续不超过一年.
2.慢性运动或发声抽动障碍(chronicmotororvocalticdisorder);
慢性运动或发声抽动障碍表现为简单或复杂的运动或发声抽动.但运动和发声两种症状不同时存在.一般以运动抽动为多见.慢性运动或发声抽动障碍以病程长.症状往往持久.刻板不变为特点.病程至少持续1年以上.有些患者症状甚至可持续终生.
3.发声和多种运动联合抽动障碍(combinedvocalandmultiplemotortics).即Tourette综合征或称为抽动—秽语综合征.
这种类型临床沿用的名称较多.包括抽动—秽语综合征.Tourette综合征.多种抽动症.多发性抽动症.冲动性抽动症等.
主要根据病史和临床检查.细致直接观察抽动症状和一般行为表现.对诊断具有重要作用.抽动障碍患儿在医师面前.可能短暂控制抽动.易被忽视而漏诊.另因伴发行为症状易被误诊.故须识别主要症状和次要症状明确疾病的性质.
抽动症(短暂性抽动障碍)的诊断标准:①起病于童年;②有运动抽动.或发声抽动;③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时);④症状的强度或抽动部位可以改变;⑤病期至少持续1个月但不超过1年;⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛.
Tourette综合征的诊断标准:①起病于21岁以前.大多数在2~15岁之间;②有复发性.不自主.重复的.快速的.无目的抽动.影响多组肌肉;③多种抽动和一种或多种发声抽动.两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在;④能受意志克制数分钟至数小时;⑤在数周或数月内症状的强度有变化;⑥抽动每天发作多次.几乎天天如此.病程超过1年以上.且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上;⑦排除小舞蹈症.肝豆变性.癫痫肌阵挛发作.药源性不自主运动及其他锥体外系病变.
慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准:(1)须符合短暂性抽动障碍所列①.②.③三项;(2)肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次.几乎每天如此或间歇性出现.强度一般不变.病期超过1年.