【关键词】川崎病；血小板参数；冠状动脉
［摘要］目的探讨川崎病（KD）患儿血小板参数变化与预后的关系。方法对56名川崎病患儿进行血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT）测定。结果KDCAD组急性期与非CAD组急性期比较,PLT、MPV、PDW及PCT差异无显著性（P>0.05）;KDCAD组恢复期MPV较非CAD组恢复期升高差异有非常显著性（P<0.01）;KDCAD组恢复期PLT、PCT较急性期升高差异有非常显著性（P<0.01）,MPV、PDW虽有降低但差异无显著性（P>0.05）。结论血小板参数可作为判断川崎病患儿预后、预测冠状动脉病变及临床治疗的指标。
［关键词］川崎病；血小板参数；冠状动脉
Relationshipbetweenchangesofplateletparameterofchildren withKawasakidiseaseandtheirprognosis
［Abstract］ObjectiveTostudytherelationshipbetweenchangesofplateletparameterofchildren withkawasakidiseaseandtheirprognosis.MethodsBloodplateletcounts（PLT）,meanplateletvolume（MPV）,plateletdistributionwidth（PDW）andplateletcrit（PCT）weredetectedbyusingthebloodassayapparatusin56kD.ResultsPLT,PCT,PDWandMPVwereunchangeablecomparedwiththoseofnoCADinacuteperiod（P>0.05）.MPVofKDchildrenofCADinrecoveryperiodweresignificantlyhigherthanthoseofnoCADinre-coveryperiod（P<0.01）;PLT,PCTofKDchildrenofCADinrecoveryperiodweresignificantlyhigherthanthoseofCADinacuteperiod（P<0.01）;MPV,PDWwereunchangeable（P>0.05）.ConclusionPlateletparametercouldbeusedinjudgingtheprognosisofKDchildren,evaluatingvarietyofthepatient'scoronaryarterydiseaseandindicatingfortheclinicaltherapy.
［Keywords］Kawasakidisease;plateletparameter;coronaryartery
川崎病（KD）是一种全身血管性炎症,累及心血管可致冠状动脉炎、动脉瘤、狭窄及血栓栓塞，可猝死，主要发生于5岁以下儿童。笔者观察了56例川崎病患儿在急性期、恢复期血小板参数的变化与发生冠状动脉损害之间的关系,寻求早期预测KD患儿发生冠状动脉损害,便于早期治疗,防止或减少并发症的发生。
1资料与方法
1.1一般资料56例病例为2000年1月~2005年9月我科收治的川崎病患儿,男31例,女25例;年龄6个月~5岁;分为两组，31例经心脏彩超检查有不同程度的冠状动脉扩张（5岁以下儿童冠状动脉内径≥3mm为CAD）［1］,25例无冠状动脉扩张,入院时病程3~9天;全部病例诊断均符合1984年9月日本MCLS研究会修订的诊断标准［2］。急性期指发病初期,恢复期指治疗后临床症状消失,肢端出现膜状脱皮。
1.2方法急性期（入院24h内）和恢复期分别抽取静脉血2ml,采用美国产CD-3700型全自动血细胞分析仪,1~3h完成PLT、MPV、PDW和PCT测定。
1.3统计学方法数据以均数±标准差（x±s）表示,组间比较用t检验。
2结果
2.1血小板参数比较KDCAD组急性期与非CAD组急性期血小板参数比较,PLT、MPV、PDW及PCT差异无显著性（P>0.05）。见表1。表1CAD组急性期与非CAD组急性期血小板参数比较
2.2CAD组恢复期与非CAD组恢复期血小板参数比较KDCAD组恢复期MPV较非CAD组恢复期升高差异有非常显著性（P<0.01）,PLT、PDW、PCT稍有降低但差异无显著性（P>0.05）。见表2。表2CAD组恢复期与非CAD组恢复期血小板参数比较KDCAD组恢复期与急性期血小板参数比较,PLT、PCT较急性期升高有非常显著性（P<0.01）,MPV、PDW虽有降低但差异无显著性（P>0.05）。
2.3治疗确诊（不超过10天）即予静注丙球蛋白（IVIG）1g/kg及口服肠溶阿司匹林（ASP）30~50mg/（kg・d）,大部分患儿效果明显,若不明显于第1剂后24~48h内再予同剂量IVIG治疗,若效差加肾上腺皮质激素。ASP在体温正常后减至3~5mg/（kg・d）,临床症状消失及血小板参数、血沉、C-反应蛋白正常后停药,疗程1~2个月,并发CAD的患儿服至冠状动脉恢复正常。同时给予抗感染,保心保肝及对症治疗。
3讨论
KD发病机制尚不完全清楚,多认为免疫病理损伤致全身血管炎,血管内皮细胞损伤后胶原暴露,促使血小板的黏附和活化、血小板功能的亢进［3］。PLT是血小板生成与衰亡的指标,直接反映血小板生成与破坏的平衡状况。PDW反映血小板大小的异质性和分布的中心趋向，其增高（降低）显示血小板体积均一性降低（增强）,骨髓功能正常时,MPV、PDW均增大,两者正相关［4］,而PLT与MPV、PDW呈非直线负相关。综合分析三者关系,能评估血小板代谢状态。PCT系血小板量化指标,与PLT和MPV正相关［5］。
MPV反映血小板的体积,骨髓中巨核细胞的增生、代谢和血小板生成情况［2］,与血小板的超微结构、酶活性及功能状态有密切关系,当血小板生成增加而骨髓增生正常时,MPV减少,两者呈负相关［6］。体积不同的血小板聚集、黏附和释放量不同，大血小板含较多糖原、腺嘌呤核苷酸、辅酶Ⅰ和Ⅱ以及血小板因子Ⅲ，对二磷酸腺苷、凝血酶和胶原的聚集反应较强，聚集后释放的血小板生长因子可刺激血小板生成［7］。一定本文来自：无忧论文网51lunwen.com
