创伤性鼻中隔穿孔应该如何治疗？创伤性鼻中隔穿孔.如属中小穿孔.粘膜组织缺损少.而全身及局部情况允许时.可随即进行清创减张缝合.或以邻近粘骨膜瓣移位进行缝合修补.若穿孔较大.粘膜缺损又多.虽早期可勉强缝合修补.但最后多难以愈合.宜缓期进行为妥.对鼻中隔穿孔的修补手术.因术野狭小.操作不便.又无统一标准术式.故有一定难度.手术应根据穿孔的大小.部位的前后.粘膜状态等.灵活而慎重的设计和选择手术方式.一般公认同时联合应用数种方法.穿孔愈合的效果最好.国内有些地方创用鼻小柱揭翻进路鼻中隔穿孔骨膜嵌植修补法.步骤如下：1.体位与麻醉：若用全麻.取仰卧位；若局麻则半坐位.用加有稀释肾上腺素的1%利多卡因作两侧眶下神经阻滞及鼻小柱与前鼻孔缘的浸润注射；用1%达克罗宁棉片作表面鼻腔麻醉.2.切口：在鼻小柱根部横切达皮下.两端沿前鼻孔内缘向两侧如海鸥展翅般延伸至前鼻孔外缘.使该切口基本上隐藏于前鼻孔内.3.揭翻鼻小柱：在切口内锐性分离皮下组织沿大翼软骨内侧脚前缘向上揭翻鼻小柱.连同部分鼻尖与鼻孔前缘的皮肤一并上翻钩起.使两侧大翼软骨的圆顶亦显露少许.4.剥离鼻中隔：在两侧大翼软骨的内侧脚之间剥离鼻中隔软骨及骨质.必须细致地保持两侧软骨膜少受损伤.在鼻孔区注射勿使穿孔扩大.整个剥离面积要够大.上方达到中隔软骨与筛骨垂直板的顶部.下方要包括鼻底粘骨膜.5.粘骨膜减张错位缝合：在两侧鼻底外侧处及一侧鼻顶处作粘骨膜减张切口.在鼻孔处两侧粘骨膜的孔各自作外侧缝合.由于两侧减张程度不一.故缝合口自然错位而不在同一水平.6.自体骨膜瓣嵌植：在胫骨前内面切取骨膜一片.因其直径收缩率大于50%.故切取面积的直径应为鼻孔直径的一半.夹植于穿孔水平（图1）并与一侧软骨膜在上部缝合一针以免夹植的位置不清.图1两侧粘骨膜减张错位缝合及自体骨膜瓣嵌植7.鼻腔堵塞：两侧鼻腔各用橡皮指套内装多层堵塞.松紧适当.8.缝合切创：注意鼻小柱皮瓣正确复位.9.术后处理：术后48h撤除堵塞.术后第6天切创拆线；第6～8天修补创拆线（若张力不大可以第6天拆线）.本术式修补鼻中隔穿孔的特点：进路相对宽畅.减张相对充分.缝合相对牢固.失败率相对减低.术式相对新颖.
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