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创伤性枢椎前滑脱是由什么原因引起[de]?

2009-12-07 www.gdjkw.net A +

创伤性枢椎前滑脱是由什么原因引起[de]?

  几个主要[de]损伤机制:(1)超伸展外力是枢椎峡部断裂[de]一个主要[de]损伤机制;(2)如同绞刑中使用颏下绳结[de]机制。已有大量[de]研究确定这种损伤,称为Hang-man骨折,有折发生在侧块最前面[de]部分,或进入椎弓根,并有前纵韧带、椎间盘和后纵韧带[de]断裂。其损伤机制是过伸加上突然和猛烈[de]牵张暴力,造成颅颈分离,即枢椎椎体和颅寰结构作为一个整体向上分离,后方[de]枢椎后结构与C3[de]连结仍是完整[de]。常造成脊髓横断并立即死亡。但也有承受了这种损伤[de]一些报道,既使存在有短暂[de]神经症状,这个区别被解释为载荷方向和重量,以及施加时间不同所致。作为绞型犯,他必须被“颈部悬吊一直到死”,随着时间[de]延长,关键[de]软组织达到衰竭负荷,引起颅颈分离和死亡;(3)在车祸或跳水事故中,损伤机制为过伸加轴向压缩暴力。伸展是由于身体前冲,前额撞击在倾斜[de]车窗玻璃或游泳池底所致,也涉及了轴向[de]压力,可能还有旋转[de]成分。Rogers注意到相当多[de]附属于枢椎骨折[de]颈3椎体压缩性骨折,还有其他不能用一种简单[de]伸展机制来解释[de]损伤,他[de]患者中有1例伴有C7~T1关节突骨折,这强烈提示轴压力相反,汽车事故或其他减速事故中是过伸伴轴向压缩暴力作用于枢椎;(4)在少数情况下,屈曲损伤是Hangman骨折[de]原因。

  实际上,有一大群枢椎弓根骨折[de]病例,其损伤[de]组合依据涉及[de]具体暴力矢量而定,包括暴力[de]大小、方向、作用点及作用时间。总[de]来说,暴力到达时脊柱各结构[de]位置,特殊患者其脊柱结构[de]独特[de]力学特征都决定了特别[de]损伤、破坏[de]结构成分和移位[de]程度。当医师观察到一个创伤性枢椎前滑脱时,X轴[de]弯曲是致伤暴力[de]主要组成部分,而最可能涉及[de]机制是过伸。

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