海淀医院疼痛中心对疼痛患者进行手术治疗廖岑/摄
海淀医院功能神经科疼痛中心李云林主任提醒：当身体某个部位频繁出现“闪电”般刺痛时，应当心患上了隐蔽性带状疱疹，因为“闪电”般疼痛是带状疱疹的主要表现之一。而若带状疱疹误了治疗时机，就可能发生带状疱疹后遗神经痛，它对人们的生活和工作影响比较大。
隐蔽性带状疱疹易被误诊
据李云林主任介绍，带状疱疹通常表现为表皮神经痛，成簇水疱沿体表一侧的周围神经呈带状分布，所以比较容易分辨。但也有少数病例是只有神经痛而无皮肤损害，这种现象被称作隐蔽性带状疱疹。如果病变发生在左侧心前区，容易误认为心脏痛；发生在肋骨边缘部位，容易误认为是肋间神经痛或胸膜痛。
海淀医院功能神经科疼痛中心临床实践表明：带状疱疹患者在治疗疱疹时，选择神经保护，可以避免带状疱疹后遗神经痛的发生。
但带状疱疹若不及时治疗，可发生带状疱疹后遗神经痛，其发病率与年龄成正比。因此，越是年龄大的人，越要警惕“闪电性”疼痛。
后遗神经痛可伴随一生
李云林主任说，部分带状疱疹治疗不及时就可能患带状疱疹后遗神经痛。它是指疱疹消退后，疼痛仍然存在并持续3个月以上。大部分患者疼痛可在一年内消散，然而疼痛持续时间因人而异，有些患者疼痛会伴随一生。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见、最易致残的并发症之一。医学上通常认为引发后遗神经痛的主要原因是，神经线的外皮粗纤维被疱疹病毒大量吞食破坏，其次是残余的病毒不定期在作怪。
带状疱疹后遗神经痛少数患者的皮肤神经末梢的外皮粗纤维大量被病毒“吃掉”，所以衣服不能碰，一碰就疼，甚至抹药时也疼；也有少数患者有被勒的难受感。
顽固性患者可手术治疗
海淀医院功能神经科疼痛中心对一些顽固性带状疱疹后遗神经痛患者采用微创神经毁损技术治疗有很好的效果。
李云林主任介绍说，持续时间较长的难治性带状疱疹后遗神经痛患者，由于长期遭受疼痛的折磨，苦不堪言，不仅情绪低落、心理异常、生活质量低下，而且工作和社交能力降低甚至丧失。这部分患者神经阻滞效果明显降低，可采用神经毁损方法以达到长期治疗的目的。如脉冲射频毁损技术，以其独特的间断热损毁方式，可只破坏外周混合型神经的感觉支而不破坏运动支，即打断疼痛信号的传递，但保留神经的运动功能，能及时缓解患者疼痛，改善生活质量。针对病人体质和病发部位可采取不同的神经毁损术。
周围神经毁损术：适用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根毁损术。周围神经毁损治疗的适应范围广，对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦适用。
脊神经后根毁损术：适用于经普通治疗无效、体质较好、能耐受蛛网膜下隙阻滞的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。按带状疱疹并发疼痛的部位确定穿刺间隙。
半月神经节毁损术：适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。廖岑
专家档案：李云林
北京海淀医院功能神经科主任、癫痫外科专家，北京抗癫痫协会理事。目前，已经完成各类脑科手术2000余例，各类复杂性癫痫手术、疼痛手术近600例。是目前国内手术治疗难治性癫痫病人数量最多的医师之一。
北京晨报）
