- ∷模鹫锒系ゴ啃约鬃聪僦捉峤谀诔鲅保枋纠浣峤冢晌笳镂羌毙约鬃聪傺住⒓鬃聪侔ψ骷鬃聪僬氪袒罴臁4送饣褂τ肭疟臼霞鬃聪傺鬃骷穑笳叱<鬃聪偾虻鞍卓固寮拔⒘L蹇固迕飨栽龈摺! FG921JWHMJ6XM400DWH12PTPA48HRYR8 1.甲状腺激素及TSH测定基本正常,部分缺碘病人T4偏低。甲状腺摄碘率常偏高,但T3抑制试验正常,少数有功能自主性结节者TSH降低,TRH兴奋试验反应降低。2.甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿,结节囊性变者示"冷结节",功能自主性结节示"热结节"。
BGKBG66QMB13EK260VXPF70N5F3XE6YB 单纯性甲状腺肿的诊断鉴别三.辅助检查:
RDVWD5QW6T1WEHS388X823R27DTFQHXT 除甲状腺肿大此外体检无阳性发现。
WGPYCN39K3WG8WBXNT621W4U985VXHAR 单纯性甲状腺肿的诊断鉴别二.体检发现:
0B7829MBPNWKWSUU6TXXDQF41X35B30W 常无特殊症状,仅甲状腺轻至中度肿大,后期形成多发性结节,甲状腺质地随病期延长而变硬。青春期甲状腺肿大可随情绪、气侯及月经周期而有自发性波动。结节性甲状腺肿可因结节出血、坏死而使肿块突然增大及疼痛。
CTTRADJMHWUW8EYRM9SU35Q7SUM51FMM 单纯性甲状腺肿的诊断鉴别一.病史、症状:
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单纯性甲状腺肿(Simplegoiter)是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,一般不呈功能上的改变,故一般无全身症状,基础代谢率正常。早期,双侧甲状腺呈弥漫性肿大,质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动。逐渐在肿大腺体一侧,也可在两侧,扪及多个(或单个)结节;囊肿样变的结节,可并发囊内出血,结节可在短期内迅速增大。人群中约有10%存在着弥漫性或局限性甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿不呈功能上的改变,患者的基础代谢正常,但可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状:
压迫气管:比较常见。气管一侧受压而他侧移位或变弯曲;气管两侧受压则变为扁平。由于气管内腔变窄,呼吸发生困难,尤其在胸骨后甲状腺肿。气管壁长时期受压,可以软化,引起窒息。
压迫食管的情况少见:仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管,引起吞咽时不适感,但不会引起梗阻症状。
压迫颈深部大静脉:可引起头颈部的血液回流困难。此种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿,尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色浮肿,同时出现颈部和胸前表浅静脉明显扩张。
压迫喉返神经:可引起声带麻痹(多为一侧),患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链,可引起Horner综合征,极为少见。药物治疗、中医药治疗、手术治疗。
青春期甲状腺肿大多可自行消退,对此类甲状腺肿,可给予药物治疗。
手术治疗的原则:腺体过大,妨碍工作和生活。腺体引起压迫症状,内科治疗无效。腺体内有结节,疑有发展为癌肿或甲状腺功能亢进症可能者。
血中T3、T4水平的测定B超、X线的检查对地方性甲状腺肿地区居民,须在普查的基础上作集体性预防处理,则对预防该区的呆小病、甲状腺腺瘤、腺癌以及腺体功能失常有更大的意义。在缺碘区,预防仍以碘化食盐最为有效而方便。食盐中加碘化钠或碘化钾的浓度一般采用1∶10.000(0.01%)。预防剂量多少应根据当地缺碘情况,每日摄碘200μg,已足够预防所需。使用碘油肌注法作为预防措施,效果良好。由于碘吸收极慢,在体内形成碘库,成人一次肌肉注射碘油2.5ml(含1000mg碘)可以保证5年内碘供应正常,对婴幼儿的效果优于碘化食盐,1岁以下用125mg(含碘量),1~4岁250mg,5~9岁750mg,10岁以上用成人量1,000mg。