单纯性甲状腺肿

（1）肝郁气滞：

证候：甲状腺肿大，心情抑郁，烦燥易怒，胸闷胁胀，少腹不适，月经不调，经前乳痛。苔薄白，脉弦。

证候分析：肝郁气滞，痰湿或燥痰凝聚化毒，致甲状腺肿大，肝郁而心情抑郁，烦燥易怒；气滞致胸闷胁胀，少腹不适，经前乳痛。

（2）痰气郁结：

证候：胸闷气促，咳嗽少痰，甲状腺明显肿大，伴有结节形成。苔薄黄或黄腻，脉弦滑。

证候分析：痰湿凝聚，痰气交阻化毒，血脉瘀滞，致甲状腺肿大伴结节形成，腺肿压迫气管而胸闷气促，咳嗽少痰。

（3）气血互结：

证候：甲状腺明显肿大，赤脉显露，胸闷气促，声音嘶哑。舌质暗红，苔薄黄，脉沉涩。

证候分析：气血互结，凝聚化毒，致甲状腺肿；气郁痰结或腺肿巨大，压迫气管、声带而胸闷气促、声音嘶哑。

1.诊断地方性甲状腺肿需进行流行病学调查。凡患者的甲状腺呈弥漫性肿大，血中无机碘水平减低，尿碘排泄少，甲状腺对131I的摄取率增高，则可诊断为地方性甲状腺肿。

2.B超或同位素扫描示甲状腺弥漫性肿大，少数可伴有结节形成。

诊断：单纯性甲状腺肿的诊断主要依据为甲状腺弥漫性肿大和甲状腺功能正常，甲状腺对131I的摄取率明显增高，但多无高峰提前出现，同位素显像示甲状腺弥漫性肿大或放射性分布不均匀，B超亦显示甲状腺弥漫性肿大，血供不丰富。

症状：甲状腺肿大引起的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难及声音撕哑。

流行区有不少居民在发育前颈部即肿大，初期肿大呈弥漫性，表面光滑、柔软，随吞咽上下活动，常无明显不适，甲状腺功能大多正常。随着腺体增大，可出现压迫症状，尤其是巨大而含有结节的甲状腺肿向胸骨后发展时，可压迫气管而出现呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起发音嘶哑，压迫上腔静脉引起上腔静脉征群而出现单侧面部、头部或上肢浮肿。散发性甲状腺肿往往是轻至中度肿大，因此很少发生明显的压迫症状。几代患甲状腺肿的居民所生的新生儿亦有不少呈明显的甲状腺肿，并伴有呆小病，患儿有智力障碍、聋哑、身材矮小、甲状腺可肿大而伴有不同程度的功能减退。年龄较大、病程较长、甲状腺较大以及多次妊娠的患者，甲状腺常呈结节性肿大，可有囊肿或腺瘤形成，囊肿内出血时可引起颈部突然疼痛与腺体急剧增大。结节性甲状腺肿时表面凹凸不平，质地坚韧，可扪及结节，部分病人可伴有甲亢症、少数可发生癌变。