时一次。若有低血糖症状或血糖≤3.0mmol/l即可终止试验，但应先取血标本，测定血糖、胰岛素、c肽和β-羟丁酸浓度（必要时测皮质醇和生长激素）.然后静脉推注胰升糖素1mg，每10分钟测血糖，共3次。胰岛素介导低血糖症的血浆β-羟丁酸浓度应<2.7mmol/l；若不是由胰岛素介导的低血糖症，则见酮体形成增加而β-短丁酸浓度升高。饥饿试验期应鼓励患者活动，可饮不含糖和热卡的饮料，以便促发低血糖症。
（三）胰升糖素兴奋试验静脉推注1mg后，每5分钟测血浆胰岛素水平，共3次。若血浆胰岛素水平>810pmol/l，提示胰岛素瘤。仅半数患者可呈阳性反应，但也有非胰岛素瘤患者呈现高胰岛素血症（假阳性结果）.
（四）影象学检查b超、ct可发现腹腔、胰腺部位的肿瘤病变，胰腺放射性核素扫描、ect扫描可发现占位病变。
可依据whipple（低血糖）三联征确定：①低血糖症状；②发作时血糖低于3.0mmol/l；③供糖后低血糖症状迅速缓解。少数未察觉的低血糖或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，甚至采用48~72小时禁食（可饮水）观察有无低血糖发生，主要判断有无胰岛素瘤。
鉴别诊断
应确定为器质性或功能性低血糖及其病因，临床上最常见的低血糖顺序为功能性、胰岛素瘤、早期轻症糖尿病。器质性者多为空腹低血糖，发作时间较长（大多>30min），且多呈顽固性、进行性、罕见自愈。功能性者多有植物神经不稳定的症状，餐后1－4h发作，每次发作＜30min，呈间歇性、非进行性，可自愈。
一、病因治疗确诊为低血糖症，尤其空腹低血糖发作者，大多为器质性疾病所致，应积极寻找致病原因，进行对因治疗。如胰岛β细胞瘤，需行手术切除肿瘤；肝源性低血糖应给患者高糖饮食；医源性低血糖以预防为主，调整降糖药的剂量；功能性低血糖的治疗应适当进行精神安慰、体力锻炼、用小剂量安定药。胃大部分切除后低血糖病人应少吃多餐，有时抗胆碱药物（如溴丙安太林15mg，每日4次）可使迷走神经兴奋减低，以缓解肠道对食物吸收速率和减少胰岛素的分泌。
二、低血糖发作的处理轻症神志清醒者可经口给予糖水、含糖饮料，或饼干、面包、馒头等即可缓解。疑似低血糖昏迷的患者，应及时测定毛细血管血糖值，甚至不等血糖结果，及时给予50%葡萄糖液60~100ml静脉注射。神志不清者，切忌经口喂食而导致呼吸道窒息而死亡。神志转清后又陷入昏迷者，应静脉持续滴注5%~10%葡萄糖液，直至病情稳定，神智清醒后改为口服进食。胰升糖素1rng皮下或肌注适用于有足够肝糖原而无肝病者。静脉滴注氢化可的松或地塞米松可促进肝糖异生和输出，使血糖浓度增加，对抗低血糖症起辅助作用。若血糖恢复正常，而神志经半小时仍不恢复者，应考虑有脑水肿，可给予20%甘露醇200ml静滴脱水治疗。
