疾控专栏
流行性和地方性斑疹伤寒
斑疹伤寒包括流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒两个病种。流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体（RickettsiaProwazeki）引起的急性传染病。流行性斑疹伤寒仍然属于人-虱-人传播的疾病，人是唯一的宿主，体虱是传播媒介。普氏立克次体在体虱胃肠道上皮细胞中生长繁殖，经虱粪排出体外，虱粪污染人皮肤破损处引起感染发病。在发达国家由于生活水平高，卫生条件好，有条件经常洗澡，常换衣服，防止体虱生长，因此得到有效控制。在发展中国家，尤其是在衣虱孳生的人群中，时有流行。在我国最后一次流行是在70年代末云南省昭通地区。地方性斑疹伤寒是一种自然疫源性疾病,是由莫氏立克次体（RickettsiaMooseri）引起的,鼠类是贮存宿主,印鼠客蚤是传播媒介,人是受害者。呈鼠D蚤D人传播循环。地方性斑疹伤寒是全世界性的，凡是有老鼠和跳蚤的地方都可能有地方性斑疹伤寒疫源地的存在。发达国家报告病例数较少。我国解放后有三次流行高峰:第一次1950~1952年，为流行性和地方性混合流行，以云南最严重。第二次流行高峰除台湾外,28个省、市、自治区均有发病。第三次流行高峰自1980~1984年。国内自80年代初发病率呈下降趋势，97年开始回升。
流行性斑疹伤寒的临床特征为稽留高热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状地方性斑疹伤寒的主要临床表现与流行性斑疹伤寒相类似。
对于流行性斑疹伤寒，病人是唯一的传染源，体虱市自主要的传播媒介，头虱次之，阴虱不传播。人群普遍易感，病后有免疫力。地方性斑疹伤寒的传染源主要是家鼠，如褐家鼠、黄胸鼠等。鼠蚤吮吸病鼠血时，病原体随血进入蚤肠繁殖。在蚤吮吸人血时随粪便排出，病原体通过皮肤的搔抓伤痕而侵入人体。也可由于进食被病鼠尿、粪污染的食物感染，干蚤粪中的病原体几乎已到、眼结膜均可使人受染。人群普遍易感。病后可获得持久免疫力，与流行性斑疹伤寒有交叉免疫。
灭鼠灭蚤市预防本病的主要手段，具体措施有：
1.健康教育：宣传卫生知识,搞好个人卫生,衣服要经常换洗,避免虱子孳生。搞好环境卫生,堵鼠洞,清扫住所和周围环境，断绝老鼠食物来源，破坏蚤幼虫孳生地，在野外活动时要加强个人防护，避免跳蚤着身。这样做可减少感染斑疹伤寒的可能性。
2.免疫接种：疫苗是预防和减轻斑疹伤寒感染的有利武器，我国流行性斑疹伤寒得到有效控制和大量使用疫苗有直接关系。
3.预防性治疗：在暴发流行时，对患者周围人群服用强力霉素，把立克次体消灭在潜伏期内，使感染者减轻发病症状或根本不发病，是控制斑疹伤寒流行的应急措施。
