地方性斑疹伤寒（endemictyphus）也称鼠型斑疹伤寒（murinetyphus）乃鼠蚤媒介传播的急性传染淞俅蔡卣饔肓餍行桶哒钌撕但病情较轻病程较短皮疹很少呈出血性
【诊断】诊断以流行病资料热程皮疹性质外斐试验等为主要依据有条件者尚可加做其他血清免疫试验补结试验立克次体凝集试验等除流行性斑疹伤寒外
【治疗措施】与流行型斑疹伤寒基本相同国内某一系列（1985年）报道186例101例以多西环素200mg顿服治疗；85例则采用四环素每日2g（4次分服）疗程5～7日结果2日内退热者多西环素组为77%四环素组为26%两者间有显著差异（P＜0.05）多西环素组的复发率为3.9%四环素组为2.4%国内也有认为除确诊早或有合并症者可加用多西环素外其他病例可必使用抗素
【病原】病原为莫氏立克次体（Rickettsiamooseri）其形态染色和对热消毒剂的抵抗力与普氏立克次体相似但很少呈长链排列两者各含3/4种特异性颗粒性抗原和1/4组特异性可溶性抗原；后者耐热为两者所共有故可产交叉反应耐热的颗粒性抗原则各具特异性可藉补结试验而相互区别莫氏立克次体所致的豚鼠阴囊反应远较普氏立克次体所致者为明显对小鼠和鼠的致病性也较强病原体接种于小鼠腹腔后可引起腹膜炎立克次体血症并在各脏器内查见病原体
【发病机理】与流行性斑疹伤寒者基本相似但血管病变较轻小血管中有血栓形成者少见
【流行病】地方型斑疹伤寒散发于全球，多见于热带和亚热带，属自然疫源性疾病本病以晚夏和秋季谷物收割时发者较多，并可与流行型斑疹伤寒同时存在于某些地区国内以河南河北云南山东北京市辽宁等的病例较多，1982～1984年间有多篇文献报道（一）传染源家鼠褐家鼠黄胸鼠等为本病的主要传染源，以鼠→鼠蚤→鼠的循环流行鼠感染后多并死亡，而鼠蚤只在鼠死后才吮人血而使人受染因曾在虱体内分离到莫氏立克次体，因此病人也有可能作为传染源而传播本病。（二）传播途径鼠蚤吮吸病鼠血时，病原体随血进入蚤肠繁殖，但蚤并因感染而死亡，病原体且可在蚤体长期存在。当受染蚤吮吸人血时，同时排出含病原体的蚤粪和呕吐物于皮肤上，立克次体可经抓破处进入人体；或蚤被打扁压碎后，其体内病原体也可经同一途径侵入。进食被病鼠排泄物污染的饮食也可得病，干蚤粪内的病原体偶可成为气溶胶，经呼吸道或眼结膜而使人受染。螨蜱等节肢动物也可带有病原体，而成为传病媒介的可能。（三）易感者人群对本病有普遍易感性，某些报告中以小和青壮年发病者居多。得病后有较强而持久的免疫力，对普氏立克次体感染也具相当免疫性。
【临床表现】潜伏期8～14天，多数为11～12天。临床症状与流行性斑疹伤寒相似，但中枢神经系症状较轻，皮疹呈瘀点样者少见。多急骤起病，少数有1～2天的前驱症状疲乏纳差头痛等。呈稽留或弛张热，于病程第1周达高峰，一般在39℃左右，伴全身酸痛显著头痛结膜充血等，部分病例有关节痛而影响行动，头痛常可由眶后痛所致。热程一般为9～14天，多渐退。约50%～80%患者出现皮疹，多见于第4～7病日。初发于胸腹，24h内遍布背肩臂腿等处，脸颈足底手掌一般无疹。开始为斑疹，粉红色，直径1～4mm，按之即退；继成斑丘疹，色暗红，按之即消失。疹于数日内消退。极少数病例的皮疹呈出血性。中枢神经系症状除头痛头晕失眠听力减退烦躁安等外，脑膜刺激征谵妄昏迷小便失禁等均属偶见。咳嗽见于过半数病例，肺底偶闻罗音，部分患者诉咽痛和胸痛。多有便秘，恶心呕吐腹痛等也有所见。黄疸在某些系列中的发率较高，但均属轻度；脾肿见于过半数病例，肝肿者较少。心肌很少受累，偶可出现心动过缓。并发症以支气管炎最多见，支气管肺炎偶有发。其他并发症有肾功能衰竭。
【辅助检查】发病早期（7天以内），1/4～1/2的病例有轻度白细胞和血小板减少。随后，近1/3的病人出现白细胞总数升高。凝血酶原时间可延长，但DIC较少见。90%病人血清天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高，ALTAKP和LDH等也多有升高。其它异常尚有低蛋白血症（45%）低钠血症（60%）和低钙血症（79%）。严重的病例可出现血肌酐和尿素氮升高。患者血清也可与变形杆菌OX19株发凝集反应，效价为1∶160～1∶640，较流行性斑疹伤寒为低；阳性反应出现于第5～17病日，平均为第11～15病日。外斐试验虽然敏感，但特异性差，可用以与流行性斑疹伤寒相区别。较为敏感和特异的试验包括间接免疫荧光抗体检测乳胶凝集试验补体结合试验固相免疫测定等，所用抗原为特异性莫氏立克次体抗原。间接荧光抗体效价在发病后1周内升高者达50%，15天内升高者几乎达100%。有条件单位可用PCR方法检测血标本中的莫氏立克次体特异性核酸。一般实验室宜进行豚鼠阴囊反应试验，以免感染在动物间扩散和实验室工作人员受染。
【鉴别诊断】本病还需与伤寒流感恙虫病钩端螺旋体病等区别。
【预防】从灭鼠灭蚤着手，参见36节“鼠疫”。预防接种同流行型斑疹伤寒，对象为灭鼠工作人员及与莫氏立克次体有接触的实验室工作人员。
【预后】良好，经多西环素氯霉素等及时治疗后很少死亡。
