中文名：多形红斑英文名：erythemamultiforme别 名：渗出性多形红斑；彩虹状红斑雁疮；出血性多形红斑；猫眼疮；血风疮；多形性红斑；渗出性多形性红斑；斯-约二氏综合征；斯-约综合征；erythemamultiformeexudativum概述：多形红斑（erythemamultiforme）又名渗出性多形红斑（erythemamultiformeexudativum），是一种原因尚不明了的急性炎症性皮肤病。临床特点为多形性皮疹，对称性好发于手足背、前臂及小腿等部位，多见于春秋季节。本病与祖国医学文献中记载的“雁疮”、“猫眼疮”相类似。如《诸病源候论》雁疮候记载：“雁疮者，其状生于体上健康搜索，如湿癣疬疡，多著四肢及遍身，其疮大而热疼痛，得此疮者，常在春秋二月八月雁来时，则发。雁去时便瘥故以为名”。又如《医宗金鉴外科心法》猫眼疮记载“初起形如猫眼，光彩闪烁健康搜索，无脓无血，但疼痒不常，久则近胫”。赵炳南老医生将本病称为“血风疮”。流行病学：流行病学不明了，多见于春秋季节，女性较多。病因：尚不完全明了。本病的发生与多种因素有关。发病机制：目前认为是一种变态反应性疾病即可能是皮肤小血管对某些致敏物质引起的变态反应。其变应原可能为细菌病毒、真菌、原虫、支原体或某些药物如磺胺类、水杨酸类，青霉素、砷剂等。也可由于腐败食品鱼虾等，其他如X线照射、月经紊乱，妊娠等也可伴发健康搜索。另外还与物理因素如寒冷和气候变化有关。中医认为本病原因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和，气血凝滞郁于肤；或因饮食失常食入禁忌而诱发。;实验室检查：实验室检查白细胞轻度增多多数病例嗜酸性粒细胞增加，血沉加快，也可出现蛋白尿。其它辅助检查：组织病理：有各种各样的组织象变化健康搜索，主要有三种类型改变：①表皮型：表皮角质形成细胞出现程度不同的坏死，严重者基底细胞液化变性，真表皮分离，其上方表面大片坏死。本型见于靶形损害和重症多形红斑健康搜索②真皮型：真皮乳头水肿，表皮下水疱形成，真皮上部血管周围浸润以单一核细胞为主，杂有嗜酸性粒细胞。本型见于斑疹、丘疹性损害。③真皮表皮混合型：常见沿真皮表皮边缘及表浅血管的周围有一单核细胞浸润，伴基底细胞液化变性，形成表皮下水疱部分表皮角质形成细胞坏死细胞内水肿及海绵形成健康搜索真皮上部常有红细胞外渗。>嗜酸性粒细胞>尿粪卟啉临床表现：临床特点为多见于春秋季节，对称性好发于手足背，前臂及小腿等部位的多形性皮疹。是急性炎症性皮肤病。1.皮疹呈多形性：开始多为红斑，以后可出现风疹块丘疹、结节或水疱紫癜等。红斑大小约如扁豆或指盖，颜色鲜红、中心暗红或紫红可相互融合。有些红斑中心可消退形成环状，或出现重叠水疱，形如虹膜称彩虹状红斑，为本病特征性损害（图1，2）。水疱也有呈现出血性内容者，如血性皮损数多时，则称为出血性多形红斑。2.常对称发生于指缘、手掌，其次为前臂、足背小腿、颜面、颈部、颈旁，严重者也可见于黏膜3.发病急剧急性经过。发病前又有四肢倦怠、头痛食欲不振、关节痛、微热等轻微前驱症状；经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着4.多见于青年、女性较多，春秋季发。5.自觉痒痛。中医辨证分析：中医认为本病系因血热或脾虚湿盛、复感风热或风寒之邪以致营卫不和气血凝滞、郁于肌肤；或因饮食失节食入禁忌而诱发。血热型：症见发热，咽痛口干，关节疼，局部灼痛，大便干小便黄健康搜索。舌质红，苔白或微黄。脉弦滑或微数辩证属于血分蕴热、外感风邪。寒湿型：皮疹色暗，遇冷加重手足发凉，肢体沉重，大便溏，小便清长。舌质淡苔白脉沉细或缓。辩证属于脾虚湿盛，外感风寒。并发症：可以并发感染诊断：1.皮疹呈多形性，开始多为红斑以后可出现风疹块，丘疹、结节或水疱、紫癜等。红斑大小约如扁豆或指盖，颜色鲜红中心暗红或紫红，可相互融合。2.常对称发生于指缘、手掌其次为前臂足背、小腿、颜面、颈部、颈旁严重者也可见于黏膜。3.发病急剧，急性经过健康搜索。发病前又有四肢倦怠、头痛、食欲不振、关节痛、微热等轻微前驱症状；经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着，4.多见于青年女性较多，春秋季发。5.自觉痒痛。鉴别诊断：1.冻疮多见于冬季及皮肤露出部位，不见于黏膜。有瘙痒遇热尤甚，局部水肿浸润，并有静脉淤血2.疱疹样皮炎虽系多形性皮疹，但多呈环状或半环状排列。慢性经过，易于复发。瘙痒剧烈。多见躯干、四肢。血液及水疱内嗜酸性细胞显著增多，碘化钾试验阳性。组织病理可见表皮下张力性大疱，内含中性及嗜酸性粒细胞。3.荨麻疹发疹无定处，发生及消退迅速。皮疹为单一风团一般无水疱，自觉剧痒。4.药疹（多形红斑型）有服药史，停药后经适当处理即愈，与季节无关，无一定好发部位。治疗：1.全身治疗（1）追寻病原停用致敏药物，并给以相应治疗。多进富含有维生素水果、新鲜蔬菜，限制动物蛋白及刺激性食物，保持大便通畅。（2）轻症患者可内服抗组胺剂、钙剂及维生素C或10%硫代硫酸钠10ml静脉注射，每天1次。便秘者，可给盐类泻剂如硫酸镁发病若与HSV有关者，可用阿昔洛韦（无环鸟苷）有较好作用。重者可用皮质类固醇激素关节痛时给阿司匹林，水杨酸钠或吲哚美辛（消炎痛）有病灶或并发感染时，可用抗生素（3）中医治疗：①血热型：法宜清热凉血、散风。方用凉血五根汤加减白茅根30g健康搜索，茜草根10g，紫草根10g菊花10g，生地15g，丹皮10g，大青叶12g防风10g车前草15g，薄荷3g，热盛烦渴者加生石膏、竹叶；大便秘结者加大黄；关节痛者加秦艺桑枝鸡血藤；或用三花子藤方（生槐花、款冬花、地肤子首乌藤）内服。②寒湿型：法宜健脾除湿健康搜索，温经散寒。方用当归四物汤加减：茯苓10g白术10g，陈皮5g桂枝10g白芍10g，吴茱萸10g，干姜6g，当归10g，鸡血藤15g。气虚明显者加生芪、党参；关节痛者加秦艽、老鹳草；发生于上肢者加片姜黄；发生于下肢者加木瓜。2.局部治疗原则消炎、收敛、止痒，防止感染。以红斑丘疹为主者选用炉甘石洗剂、皮质激素软膏对水疱糜烂渗出者可用各种收敛抗菌剂作局部湿敷或油膏。如3%硼酸水，复方硫酸铜溶液或黄柏地榆水湿敷；复方代马妥油膏或5%紫草，10%生地榆油膏有口腔黏膜损害时，可用白菊花，金银花泡水含漱，每1天多次。预后：经过约2～4周，愈后遗留暂时性色素沉着，预防：多进富含有维生素水果新鲜蔬菜限制动物蛋白及刺激性食物，保持大便通畅。更多..相关资讯文库多形红斑的更多相关内容：
