【摘要】目的分析非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的临床特点B超检查。结果NAFLD患者肥胖、糖尿病、高血压病的危险因素（OR）分别为：10.8、9.6、5.61。结论NAFLD少数病人有转氨酶升高，以ALT为主，通常不超过120u/L；胆红素的升高
【关键词】非酒精性脂肪肝病；肝功能；临床特点
Analysisofclinicalfeaturesofnonalcoholicfattyliver
JINGXue，GAOPujun，ZHANGHan.TheFirstHospitalofJilinUniversity，Changchun130021，China
【Abstract】ObjectiveToanalyseclinicalfeaturesofnonalcoholicfattyliver.MethodsClinicaldataof203patientswithNAFLDwereretrospectivelyanalysed.ResultsMildlyormoderatelyelevatedserumlevelsofalanineaminotransferasewiththemaxwaslessthan120u/L，asperateaminotransferase，orbotharethemostcommoninthepatientswithnot-specificclinicalmanifestations;TBILrarelyrised.ConclusionObesity，diabetesmellitus，andhyperlipidemiawereeffectiveassociatedwithNAFLD.
【Keywords】nonalcoholicfattyliver；liverfunctions；clinicalfeatures
随着饮食及生活结构的改变，非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率逐年升高。并且同酒精性脂肪肝肝硬化等肝脏其他相关疾病的可能，因此本文对203例非酒精性脂肪肝患者的临床特点进行回顾性分析，以期提高临床诊断率。
1对象与方法
1.1研究对象
203例为我院2003年1月～2005年4月住院病人较完整NAFLD的住院病例，其中男124例，女79例；年龄22～75岁，平均55.6岁。另随机选取100例健康体检者为阴性对照组，男58例，女42例，年龄24～62岁，平均44岁。
1.2诊断标准
按中华医学会肝脏病学会关于非酒精性脂肪肝诊断标准［1］。
1.3分组
根据病因不同分为：（1）单纯肥胖性脂肪肝，标准为体重指数（BMI）≥25；（2）糖尿病性脂肪肝，标准为有糖尿病史和（或）空腹血糖>7.0mmol/L，随机血糖加上有症状≥11.1mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2h血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L；（3）高脂血症性脂肪肝，标准为血清甘油三酯>1.58mmol/L和（或）总胆固醇>6.0mmol/L。
1.4方法
每例受检者测量身高、体重、体重指数［BMI，BMI＝体重/身高2（kg/m2）］。清晨空腹采静脉血，测定肝功能、血脂、血糖。进行B超检查。
1.5统计学方法
计量资料以均数±标准差表示；各组间比较用u检验；P<0.05为差异有显著性。
2.1病因分布
（1）高脂血症性脂肪肝组74例，占36.45％。其中高甘油三酯血症58例，高胆固醇血症11例，两者并存5例。其中合并肥胖者有54例，合并糖尿病者11例。（2）糖尿病性脂肪肝组54例，占26.60％。（3）单纯肥胖性脂肪肝58例，占28.57%。合并三者13例，不明原因者4例。
2.2临床表现
主要临床症状有右上腹不适、隐痛、乏力、肝脾肿大。多数患者无临床症状为体检或住院过程中B超检查发现。
2.3肝酶学改变
NAFLD中有27例（13.30％）存在肝功能的改变，其中转氨酶升高，以ALT升高为主，且不超过120u/L。AST、ALT、GGT与正常对照组相比差异有显著性（P均<0.05）。TBIL有11例轻度升高，占5.42％，但与正常对照组差异无显著性，见表1。合并高血压者78例，占38.42％。冠心病20例，占9.85％。
2.4血脂、血糖、BMI比较
见表2。
2.5危险因素分析
肥胖、糖尿病、高脂血症是NAFLD患者的危险因素。OR分别为：10.8、9.6、5.61;高脂血症合并肥胖症为45.58；高脂血症合并糖尿病为5.67，合并三者为2.21。
表1非酒精性脂肪肝组与正常对照组肝酶学比较（略）
表2非酒精性脂肪肝组与正常对照组血脂、血糖比较（略）
注：对照组与NAFLD组相比较，*P<0.05
3.1病理特点
NAFLD是一
3.2发病机制
目
3.3危险因素
NAFLD作为代谢综合征在肝脏的表现形式［3］，代谢综合征的各种表现形式与NAFLD共享很多危险因素，Marceac等［4］分析551例重度肥胖症患者肝活检资料，发现86%并发脂肪肝、腹型肥胖、糖尿病、高血压病、血脂异常等，指标每增加一项患脂肪肝的危险性增加1～99倍。本文结果示：高脂血症、糖尿病、肥胖症，OR分别为10.8、9.6、5.61，呈强相关。因此无论是在诊断还是治疗上均应注意相关因素的重要性。
【参考文献】
1中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝诊断标准.中华肝脏病学，2003，11（2）：71.
2Ramlich，DEKleiner，McCulloughAJ，etal.Pathologicfeaturesassociatedwithfibrosisinnonalcoholicfattyliverdisease.HumPathol，2004，35（2）:196-199.
3MarchcsiniG，BriziM，Morselli-LabateAM，etal.Nonalcoholicfattyliverdisease:afeatureofthemetabolicsyndrome.Diabetes，2001，50（8）:1844.
4ArceauP，BironS，HouldFS，etal.LiverpathologyandthemetabolicsyndromeXinsevereobesity.JClinEndocrinolMetabolic，1999，84：1513.
作者单位：130021吉林长春，吉林大学第一医院消化内科
（编辑：田雨）
