肺泡蛋白沉着症４例报告作者：吕晓东 成柏君肺泡蛋白沉着症（ｐｕｌｍｏｎａｒｙａｌｖｅｏｌａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｓｉｓ，ＰＡＰ）临床罕见，误诊率极高，为了提高对本病的认识，本文通过对４例
确诊的肺泡蛋白沉着症分析并结合文献进行探讨。
例１患者，男性，２０岁，学生，住院号３９３６９６。因反复干咳、盗汗７年，间歇发热３年，加重１年而入院。病后曾反复就诊于当地医院，诊为肺结核，给予正规抗痨治疗１年，自觉症状略有改善。平时易感冒，感冒后出现咳嗽、气促，偶有发热，经对症处理后症状能缓解，近１年来自觉气促加重，活动后尤为明显，胸片提示：双肺弥漫性病灶，仍考虑Ⅲ型肺结核，再予抗痨治疗８个月无效而入院。无职业粉尘及有毒物质接触史，无遗传病史。
ＰＥ：Ｔ３７℃，Ｐ６０次醴郑遥玻按醴郑拢校保埃酰叮埃恚恚龋纭Ｒ话闱榭錾泻茫潮砹馨徒嵛醇埃魏粑羟逦次偶案墒抟艏跋
鸣音。心率６０次醴郑善耄次旁右簟８纹ǎＪ笛槭壹觳椋海遥拢茫担场粒保埃保酰蹋龋猓保担矗酰蹋祝拢茫担病粒保埃酰蹋危叮常ィ蹋常罚ィ校蹋裕保保础粒保埃酰獭８喂δ埽ǎ缃庵收７段В缡祝ǎＱ治觯ㄖ瘟魄埃海校龋罚常福校茫希玻矗保常恚恚龋纾校茫希玻福担恚恚龋纾治觯ㄖ瘟坪螅穑龋罚常叮校茫希玻常担罚恚恚龋纾校希玻保埃埃恚恚龋纭Ｐ仄ㄍ迹敝瘟魄埃核挝评碓龆唷⒛：椒我翱杉咂茨：埃宰蠓我拔飨裕挠按笮≌！Ｐ仄ㄍ迹仓瘟坪螅毫椒我爸型獯牌茨：埃锨靶仄晕蘸米Ｐ夭浚茫裕ㄍ迹常毫椒我翱杉踝茨：跤埃拭Ａа谋洌呓绮磺澹∫都涓粼龊瘢芡ǔ啬の拊龊瘢蚊偶白莞袅馨徒岵淮蟆７喂δ埽海ǎ保┫拗菩酝ㄆδ苷习ǎ玻┣岫鹊脱跹Ｏ酥Ь导觳椋汗芮煌ǔつす饣芍幸豆嗳肷硌嗡保担埃恚欤厥眨梗埃恚欤厥找夯熳浅逝Ｄ萄９嘞匆合赴剖海矗薄粒保埃酰恚欤淌上赴福福ィ蹋保玻ィ恋砦锍嗜榘咨恋砦锿科校粒友粜浴＞芊位罴欤悍闻萸荒诳杉隙嗪烊镜鞍籽镏剩校粒尤旧粜裕戏闻莸鞍壮粱＞氛锖笥冢冈拢玻叭占埃乖拢玻谷辗直鹦凶笥曳稳喂嘞矗嗳耄罚埃埃埃恚欤直鸹厥眨叮担埃埃恚旌停叮福埃埃恚欤嘞春蟪械腿取⒎α扒峥韧馕奁渌皇省
全肺灌洗方法：在全麻下经Ｃａｒｌｅｎ双腔导管插入患者的气管中分隔开两肺，单侧肺通气，将灌洗侧肺置于低位，通过Ｙ型管将３７℃生理盐水５００ｍｌ灌入肺中，用简易呼吸气囊连Ｙ型管，呼吸气囊接氧气，反复按压气囊，使生理盐水与肺泡内沉淀物充分混匀，然后负压下吸出，如此反复灌洗，直到灌洗液转清亮为止，灌洗液中加入肾上腺素１ｍｌ以收缩黏膜血管以减少吸收，并注意保持出入平衡，术后静注速尿２０～４０ｍｇ，以防止液体潴留，减轻肺水肿。
例２，男性，４９岁，住院号３８８２９１。因体检发现双肺阴影３月经抗炎治疗无效而入院。自觉无明显咳嗽、咳痰，无胸痛、气促，无发热。既往体健，无职业粉尘史及有毒物质接触史，家族中无类似疾病史。ＰＥ：Ｔ３６．５℃，Ｐ７０次醴郑遥玻按醴郑拢校保保酰罚埃恚恚龋纭Ｒ话闱榭龊茫粑轿龋诖轿拮乡ぃ潮砹馨徒嵛醇埃魏粑羟逦次偶案墒月抟簦穆剩罚按醴郑善耄次旁右簦梗ǎＨ朐汉笫笛槭壹觳椋貉９妫祝拢茫矗场粒保埃酰獭危罚埃ァ蹋常埃ァ龋猓保叮福酰獭校蹋裕保常病粒保埃酰獭８紊龉δ埽ǎ恰⒀缃庵收７段В缡祝ǎ洌-ＤＮＡ（－），ＡＮＡ（－），ＲＦ（－），血肿瘤系列标志物（－）。血气分析（灌洗前）：ｐＨ：７．４１，ＰＣＯ２：３６．１ｍｍＨｇ，ＰＯ２：６９ｍｍＨｇ，（灌洗后）：ＰＨ：７．４１，ＰＣＯ２３１．６ｍｍＨｇ，ＰＯ２：８６ｍｍＨｇ。胸片（图４．５）：双肺从第４前肋以下可见斑片状模糊影，以双下肺为著，弥漫性对称分布，ＨＲＣＴ：双下肺可见淡薄毛玻璃样肺泡渗出性高密度影，呈地图状改变。肺功能：轻度限制性通气功能障碍。纤支镜检查：管腔通畅，黏膜光滑，有下叶背段灌入生理盐水１５０ｍｌ，回收７０ｍｌ，回收液外观混浊呈牛奶样，灌洗液细胞计数：８．２×１０６酰蹋淌上赴罚叮ィ行粤Ｏ赴矗ィ馨拖赴玻埃ィ嘞匆撼恋砦锟杉奘上赴诤校校粒友粜晕镏省＞酥Ь捣位罴欤翰糠址闻菽诔渎烊镜鞍籽铮校粒友粜苑从Γ展烊旧跣裕氛镂闻莸鞍壮磷胖７直鹩冢玻埃埃材辏翟拢保慈占埃翟拢玻溉辗直鹪谌橄掠枳笥曳畏植嗳畏闻莨嘞矗蠓喂嗳耄叮埃埃埃恚欤曳喂嗳耄叮埃埃埃恚欤厥眨矗叮埃埃恚欤嘞匆褐屑尤肷錾舷偎兀保恚纾硌嗡游轮粒常贰妗Ｊ鹾缶猜鐾谱⑺倌颍玻埃恚纭
例３，患者，男性，３７岁，干部，住院号３８５９６７。咳嗽，此新闻共有4页上一页1234（录入时间：2004-10-2010:05:02编辑：）【发送给好友】【相关论坛】【打印文本】【关闭窗口】■相关链接・肺泡蛋白沉着症４例报告
■发表您的看法共有评论篇查看评论
姓名：
