首页>疾病百科> 短暂性脑缺血发作

中华高气压医学资讯网

2009-12-06 www.chinahbo.org.cn A +

【高压氧治疗】

  与脑血栓相同。由于从临床角度上鉴别栓塞和血栓形成比较困难,因此,国内外大部分报道均系脑梗塞的高压氧疗效。脑血栓形成的发病率要比脑栓塞高30倍左右。郝鸣政(1993)统计国内60余篇报道,其中脑血栓形成2624例,脑栓塞33例,经高压氧治疗痊愈4例(12.1%)、有效12例(36.4%)、有效10例(30.3%)、无效7例(21.2%),总有效率79.8%。高压氧治疗脑栓塞疗效,有人认为与脑血栓形成相似,有人认为比脑血栓形成差。

  三、短暂性脑缺血发作

  又称一过性脑供血不足(TIA),是指脑动脉短时间缺血,引起局部脑组织一过性功能障碍,发生局灶性症状及体征。本病起病急,症状及体征仅持续数分钟,最长不超过24小时。在24小时内症状、体征消失,不留任何后遗症。

【病因及发病机理】

  本病好发于动脉粥样硬化,因此,以老年人多见。发病机理:①微栓子学说:由于主动脉壁上的粥样硬化斑块表面脱落下来的微小栓子,堵塞脑内动脉小分支,引起脑组织功能障碍,由于栓子微小,在血流冲击下破碎或被溶解,向前方移动到更细小的动脉或消失,使症状体征消失;②血液动力学改变学说:认为某些病人原已有一定程度的血管不全闭塞,平时因侧支循环协助供血,尚能维持。而在一过性血压偏低、血管痉挛、脑血流减少,超过侧支循环供血量,而出现缺血症状;③颈椎压迫椎动脉:如颈椎病使横突的椎动脉孔变小,硬化动脉受刺激易痉挛,病人头位置改变(转、抬、低头时)使椎动脉受压,造成短暂供血不足。④其他如盗血学说、血液高凝状态等。

  除脑及大动脉有粥样硬化改变外,脑组织无其它改变。

【临床表现】

  本病好发50~70岁,男多于女。发作突然,持续时间短暂,一般数分钟,最长1~2小时。症状和体征24小时内消失,不留后遗症。反复发作。常见症状:

  1.颈动脉系统单侧或单肢体短暂无力、暂短麻木,一过性运动性失语或感觉性失语,偏盲,一过性黑蒙等。

  2.椎-基底动脉系统最常见为眩晕、偶伴耳鸣、恶心、呕吐、复视、共济失调、吞咽困难、短暂性交叉瘫(一侧脑神经及对侧脸体麻痹)。偶见跌(倾)倒发作(患者系脑干网状结构一过性缺血,表现神志清楚,突然双下肢失去肌张力而跌倒,倒地后可立即站起)。

  ①发作突然;②持续时间短,症状、体征于24小时内完全消失;③反复发作;④典型的临床表现;⑤发作时和发作后,脑电图、腰穿、颅脑CT无异常发现;ECT脑扫描可在相应的脑区呈现血液灌注不良。

【常现治疗】

  ①病因治疗:如糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等;②抗凝治疗:多采取阿司匹林小剂量口服,每日50~100mg连续服用。潘生丁每次50~100mg,每日3次,口服;③溶栓治疗:尿激酶、链激酶、蝮蛇抗检酶,用法参考“肺栓塞”;④外科手术治疗:a颈动脉内膜剥离(切除)术。b颅外-颅内血管吻合术。目前国内进行手术治疗较少;⑤其他:如中药、按摩等。

【高压氧治疗)

  据笔者的经验,本病高压氧治疗绝对有效,如配合常规治疗效果更佳,尚可预防血栓形成。故高压氧治疗应定期进行。关于TIA的高压氧及常规治疗最佳方案仍属于应探讨的问题。




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