短暂性脑缺血发作

一、短暂脑缺血发作疾病概述TIAs是指因局部脑动脉血供不足所致脑功能短暂丧失发作的1组疾病。短暂脑缺血发作病因病理TIAs按其主要发病原理可区分为以下3大类：（一）大动脉低血流TIAs常见原因为颈内动脉起始部或虹吸部由于动脉粥样硬化严重狭窄或堵塞，其供应脑组织的血流降低，平时通过侧枝循环等代偿仍能保持有效的脑灌流。当这种代偿因血压、心输出量、脑灌流压、血粘度、血管壁顺应性、血小板聚集性等因素的变动而突然丧失时，局部脑灌流进一步降低而发病。这类TIAs常反复、刻板发作，每次时间几分至几个小时。（二）栓子性TIAs可为来自颅外或颅底大动脉管壁粥样硬化病损处脱落的微栓子，也可能为心源性栓子。（三）小穿通动脉TIAs为自供脑大动脉发出的深穿通枝管壁脂肪透明样变性或其始端粥样瘤变而造成。1、突然发作，短暂而局限性神经功能缺失。如一侧上肢或下肢无力、麻木或感觉异常；一过性单眼视力模糊或失明；突然四肢无力跌倒，但神志清楚……这些症状一般持续几分钟到半小时，24小时内可完全恢复。2、反复多次发作，每次发作的表现基本相同，发作间隙一切正常。3、多见于50岁以上中老年人，有动脉粥样硬化症的表现。当患者怀疑有该病时，要请医生仔细分析病史，并作必要的检查，以排除局灶性癫痫、偏头痛、心脏病、内耳眩晕症、低血糖、贫血等病症。短暂脑缺血发作，就医时往往症状已经消失，但有近1/3患者会反复发作，远期脑梗塞及心血管病的发生率和死亡率也都高于一般人群。因而，该病的治疗主要是预防治疗，尤其是多次发作，又伴有多种中风危险因素者，更应积极治疗。1、积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘滞症等危险因素，并戒烟。2、抗血小板聚集药物治疗。主要用于颈内动脉系统微栓子引起者。因微栓塞栓子的主要成分是血小板，抗血小板聚集药可抑制血小板栓子的形成。常用的药物有：①肠溶阿斯匹林片，每片25毫克，每次75-100毫克，每日1次，于晚睡前口服，并适量多饮水。有溃疡病者慎用，有出血倾向者禁用；②噻氯匹啶预防中风的效果比阿斯匹林要好，尤其对女性患者，但对药物的耐受性不如后者好。噻氯匹啶的口服用量是250毫克，每日1次或隔日1次。不良反应有出血、胃肠道症状、嗜中性粒细胞缺乏症及过敏反应等。3、改善脑循环。常用钙通道阻滞剂，尼莫地平20毫克，每日3次；或氟桂利嗪（西比灵）10毫克，每晚1次；或桂利嗪（脑益嗪）25-50毫克，每日3次。4、抗凝治疗。目前尚未证实抗凝治疗对预防短暂脑缺血发作肯定有效，但在频繁发作的某些患者中，应用低分子肝素或普通肝素静脉滴注能获得较好疗效。

二、短暂性脑缺血发作防治

短暂性脑缺血发作（tia）为一反复发作，历时短暂的局部脑功能丧失疾病。一般持续数秒钟、半小时或1-2小时不等。也可一天数次，数周一次，数月一次发作，但不到24小时就自行缓解，不留任何后遗症。此病多在清醒状态下，突发病，无先兆。
　　1、颈内动脉系统tit：可出现一侧面瘫、舌瘫伴上肢瘫、偏瘫或伴失语、半身麻木、单纯失语、失读、失写、计算障碍及单眼一过性黑朦、偏盲等。
　　2、椎-基底动脉系统tat：习惯上称为椎-基底动脉供血不足。眩晕是最常见的症状，有时伴恶心，头痛等症状。
　　急救措施：
　　1、抗血小板凝集药物：即可作轻型tat治疗，也可用于预防发作。如小剂量阿斯匹林、潘生丁等。
　　2、结合中成药消栓再造丸、华佗再造丸、大活络丸，可选其一种服用。tia频繁或一次发作较重者，可去医院输液。
　　预防：
　　1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）。
　　2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。
　　3、二级预防（指发生卒中后预防复发）。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。
　　4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜。

三、短暂性脑缺血发作的日常护理

短暂性脑缺血发作指某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，简称TIA，也称一过性脑缺血发作或小中风。短暂性脑缺血发作每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。
临床发现，尽管TIA症状较轻，但其后果较为严重，据统计，如不及时治疗，约有25%～40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，医学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。
发生短暂性脑缺血发作后，决不可忽视，应积极防治。首先，应在医生的指导下，适当地选用活血化瘀的中药和其他血管扩张药，还应积极参加体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳、做气功等。但切不可从事过于激烈的活动，同时切忌过度劳累，保持生活规律化，杜绝酗酒，严格戒烟，合理安排饮食，少吃动物脂肪和高胆固醇食物，多吃大豆制品、鱼类、新鲜蔬菜和水果。还应定期到医院检查血压、血脂、血糖、胆固醇、眼底、心电图及心功能，发现异常时，积极治疗。

（标题：短暂性脑缺血发作）

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