一、首先注意伤员有无休克,有无其他合并伤,如有休克或其他危及生命的合并伤,应迅速抢救。 二、断面如有活动性出血,应用清洁敷料加压包扎止血,最好不用止血带,必须应用止血带时,则应半小时放松一次。 三、大部离断的肢体,应予固定然后转送。 四、完全离断的肢体,应使用无菌敷料或清洁的布料、毛巾等包裹,低温方法保存(周围放置冰块,但不可用任何液体浸泡),尽快送医院。在转送过程中,尽可能与收治医院取得联系,以便做好必要的接受准备。 五、手术适应症:1、无其他合并伤,全身情况能耐受手术者。2、如已发生休克,可在积极抗休克的同时,将离断肢体先行清创,低温保存,待休克平稳后再做手术。3、局部条件:根据离断部位、伤情和今后功能的恢复综合考虑。尤其是再植成活后具有一定的功能。 术后治疗 一、注意全身情况,如有无毒血症或肾功能衰竭等。及时补充血容量,维持水电解质平衡。加强营养。 二、应用广谱抗生素,防治感染。应用右旋糖酐、妥拉苏林、罂粟碱、乙酰水杨酸等药物治疗扩张血管。一般情况不使用肝素。 三、术后适当抬高伤肢,一般高于心脏平面10cm左右。寒冷季节,注意保持室内温度 四、定期进行有关各项血液检查。并注意观察患者有无皮疹及出血点。再次手术探查指征:1、远端动脉搏动消失,皮肤及甲床颜色苍白,毛细血管充盈时间延长。2、皮肤温度下降,明显低于健侧。3、皮肤与甲床青紫,经松解敷料,抬高患肢无改善者。4、多普勒超声测试仪信号消失者。 断肢功能的晚期修复:断肢再植术后,由于神经功能恢复不全,肌腱粘连,关节僵硬,神经肌腱缺损等情况,常影响功能恢复,可根据具体情况,进行手术治疗,进一步改善肢体的功能。