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【摘要】目的舒芬太尼静脉镇痛对断指再植成活率的。将60例断指再植患者随即分成两组:A组（舒芬太尼静脉镇痛组）;B组（口服双氯芬酸钠镇痛组）。比较两组镇痛疗效和断指再植成活率。结果舒芬太尼静脉镇痛组镇痛疗效和断指再植成活率明显高于口服双氯芬酸钠镇痛组。结论舒芬太尼静脉镇痛可以明显提高断指再植成活率。
【关键词】舒芬太尼断指再植静脉镇痛
断指再植手术要求术中麻醉平稳，术后镇痛完善，防止患指血管痉挛，减少再植后血管危象的发生，是确保再植指成活的重要因素。我院2007～2008年采用舒芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA），对断指再植成活率有显著的影响。
1资料与方法
1.1一般资料本组60例为急诊断指再植术患者，男42例，女18例，年龄19～62岁，ASAⅠ～Ⅱ级，共81指，其中1指离断伤42例，2指离断伤15例，3指离断3例。所有患者手术条件，环境条件基本相同。室温控制在22℃～26℃。患者随机分为A组和B组，A组单指离断21例，2指离断7例，3指离断2例，共30例41指。术后舒芬太尼静脉自控镇痛。B组单指离断21例，2指离断8例，3指离断1例，共30例40指，术后口服双氯芬酸钠。
1.2麻醉与镇痛方法两组病人入室后均开放静脉，监护仪进行多参数监测，采用臂丛神经阻滞，局麻药1.0%利多卡因+0.375%罗哌卡因30ml，麻醉效果均为Ⅰ级。手术时间2～10h，A组病人手术结束后行PCIA，先静脉缓慢推注舒芬太尼10μg，再接镇痛泵，镇痛药配方为舒芬太尼3μg/kg，加生理盐水至100ml，泵速2ml/h，PCA锁定0.5ml/15min。B组手术结束后口服双氯芬酸钠缓释胶囊100mg/d镇痛。
1.3监测及评估指标疼痛评定采用口述描绘评分法（NRS）判断疗效。共分四级：Ⅰ级，无痛；Ⅱ级，轻痛；Ⅲ级，中等痛；Ⅳ级，剧痛。Ⅰ～Ⅱ级为有效，Ⅲ～Ⅳ级为无效。记录两组再植指血管栓塞率，再植成活率。
1.4统计学处理计数资料采用卡方检验。
