多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,pcos)是一组复杂的症候群。本病原因涉及中枢神经系统垂体卵巢轴、肾上腺、胰岛及遗传等方面。患者发生一系列的异常症状,如闭经、不育、多毛、子宫内膜过度增生及恶性变化等。1935年Stein-Leventhae根据临床表现及卵巢形态首先报道本征。近来随着临床检查方法与科学研究的进展,无论在诊断和治疗上都有所发展。 多囊卵巢综合征的临床诊断1.好发于青中年妇女,在不孕症中占一定比例,不孕占60%-70%,多为原发性不孕。
2.临床表现为多毛,常发生在口角,乳头周围,下腹中线,阴毛可呈男性分布,并延及肛周,前臂及小腿毛发增多。
3.肥胖,20%-30%患者体重增加,脂肪分布均匀,女性体态,但乳房发育不良。
4.月经稀少或闭经。
5.基础体温多呈单相改变。
6.主要病理表现为双侧卵巢包膜增厚,卵巢内卵泡呈囊性发育,卵巢呈多囊性增大,多无排卵。
7.气腹造影,腹腔镜或B超示双侧卵巢均大于正常子宫体1/4,内有多囊性滤泡,卵泡膜细胞增生,无黄体可见。
8.激素测定血中睾酮偏高,促卵泡素(FSH)基值偏低,黄体生成素(LH)基值偏高,I-H/FSH比值>3。【案例】 35岁的小林3年前刚刚做了妈妈,去年年初却因避孕不当又怀孕了。做完流产手术后,小林并没有感到自己的身体有什么异样。但这个夏天她看到了自己身体可怕的变化:原本光滑的四肢忽然毛发发达起来,就连嘴唇上的汗毛也比从前重了很多。“不知道是不是那次人工流产的缘故?”小林心里默默地犯嘀咕,并从此与短裙永别。
忽然发达的汗腺终于有了解释。那是公司组织的一次全面体检,经验丰富的老大夫告诉小雅,她得了“多囊性卵巢囊肿”,血液中偏高的雄性荷尔蒙水平正是她毛发忽然发达的原因。一向认为自己很健康的小林忽然感到疾病袭来的恐惧。
大夫看出了小林的紧张,笑着安慰她说:“其实卵巢是一个非常容易出现囊肿的器官,很多女人都可能有囊肿,只是有的症状不明显或没被发现而已。”
“那我是不是要做手术?”小林问。
“目前对这种综合征的治疗方式有很多争议。建议再继续观察一两个月,看看情况再说。”跟大夫约好两个月后再来复查,小林拿着大夫开出的药方忐忑地离开了。
【专家释疑】 严格地说,多囊性卵巢囊肿并不是什么疾病,而是一种综合征。卵巢强大的功能是在青春期后才开始逐渐显现的。女人的丰乳、纤腰、肥臀都与卵巢分泌的雌激素有关。另外,卵巢还肩负着每月排出一个卵子的责任。这个位于子宫左右两侧的“默默无闻”的器官,关系着我们全方位的健康。当激素水平和排卵出现问题时,卵巢就会生病。常见的卵巢疾病有:卵巢机能衰退、卵巢炎症、卵巢囊肿、多囊性卵巢、良性的卵巢肿瘤和卵巢癌症。
下一篇文章:高压女性――警惕卵巢早衰!