PCOS有各种表现，目前缺乏统一的诊断标准。有以卵巢超声形态为诊断标准；以不能解释的高雄激素血症和不排卵；以多毛或痤疮代替雄激素测定；以脱氢表雄酮硫酸盐或雄烯二酮测定；还有以LH异常升高或LH／FSH比值等为论断依据。诊断标准越宽，疾病的多源性越明显。1990年美国NIH国家儿童健康和人类发展委员会对PCOS的诊断标准为：①月经稀少；②临床或生化有高雄激素表现；③除外其他疾病。具体为血睾酮或游离睾酮≥均值±2SD（生殖年龄的对照组），同时1年中少于6次阴道出血史。目前国内则依据临床症状、血激素水平变化及B超检查进行综合判断，较常用的标准是：①月经异常；②血LH／FH>2～3和（或）睾酮水平升高；③和（或）雄烯二酮水平升高；④雌二醇水平相当于中卵泡期的水平；⑤B超检查可见卵巢体积增大，包膜回声增强，卵巢四周或散在多个（≥10个）囊性卵泡，其直径2～8mm，间质回声增强。据统计，92％特发性多毛、87％月经稀少、82％先天性肾上腺皮质增生、26％闭经和21％正常月经的女性，卵巢超声呈现多囊表现。严格的诊断标准，应具备上述异常表现中的3项方可诊断为PCOS。检查血激素水平，应在取血前3个月内未用过任何激素类药物，并于月经来潮3～5d的清晨取血。对于表现为闭经的患者，应在B超检查未见优势卵泡（直径>10mm）时取血。对阴道淋漓出血的患者，应积极进行诊断性刮宫检查，以排除子宫内膜增生性病变。对肥胖或父亲有早秃及家族中有糖尿病的患者，应常规行糖耐量及胰岛素释放试验，以便早期发现糖尿病。【治疗】1．药物治疗（1）促排卵药物治疗①克罗米芬（氯米芬）：于自然或人工诱发月经周期的第5天开始应用，50～100mg／d，最大剂量200mg／d。诱发排卵率为80％。用药期间应行基础体温测定。②人绝经期促性腺激素（hMG）：是一种糖蛋白激素，每支含FSH及LH各75U，适用于促性腺激素水平低的患者。常规用法是于自然月经来潮或黄体酮撤退出血的第5天，每日肌内注射hMG1支，根据B超监测卵泡发育情况增减用量，当优势卵泡直径达16mm时，肌注hCG5000～10000U诱发排卵。常规用药妊娠率低于30％，多胎率高于30％，卵巢过度刺激综合征发生率可达23％，当有3个卵泡发育时，应停用hCG，以避免卵巢过度刺激综合征的发生。HMG也可和克罗米芬联合应用，以促卵泡发育。③GnRH―a：GnRH―a是一种GnRH九肽类似物，开始应用时可使FSH，LH释放增加，持续应用可抑制LH峰，避免卵细胞过早黄素化，与hNG合用促使卵泡发育，改善卵细胞质量，提高妊娠率。（2）多毛的治疗毛囊半寿期是6个月，多毛治疗至少需3～6个月后才能判断效果。①口服避孕药：内含雌激素及孕激素，可抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，增加血SH―BG水平，并可抑制5a还原酶的活性，对多毛和痤疮有效，但需服用较长时间。达英一35（diane一35）每片含醋酸环丙孕酮2mg，炔雌醇35μg，醋酸环丙孕酮具有较强的抗雌激素作用，更为适用。②安体舒通：可以抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，与睾酮竞争毛囊雄激素受体。一般剂量为50～100mg／次，每日2次。有效率30％。安体舒通治疗会引起月经不规则，结合避孕药治疗不但加强对多毛的疗效，且避免上述副作用。2．辅助生育治疗对单纯行促排卵治疗未妊娠者，也可采用体外受精，胚胎移植方法。另有作者用体外受精植入子宫方法，使27．1％的。PCOS病人受孕。3．微创手术治疗传统开腹手术由于术后粘连发生率高，影响术后妊娠，现已较少施行。目前多在腹腔镜下进行。（1）卵巢打孔（洞）术：1967年，Palmer和Brux首先报道应用腹腔镜手术诱发排卵。现多采用激光或电凝烧灼将看到的卵泡全部给予汽化和引流，许多妊娠发生在腹腔镜术后1～6个月。因创伤小，粘连发生率低，可作为治疗排卵的首选方法。适用于克罗米芬治疗无效的患者。具体操作：用一钝性探针将卵巢向上旋转或用无创钳挟住卵巢固有韧带充分暴露卵巢，用针状单极电烙并保持电流直到穿透卵巢被膜和皮质为止，每个卵巢8个点即可满足。如果用激光时，需要的穿刺数目可能较高。据报道，有些外科医生做25～40个穿刺点。电烙后，冲洗盆腔，检查有无出血。（2）卵巢楔形切除术：可使雄激素水平有短暂的下降。1956年，Stein报道应用卵巢楔形切除术治疗PCOS取得了很好效果，许多PC（）S患者恢复了月经周期，并获得妊娠。传统方法是开腹手术，因可发生术后盆腔粘连，影响妊娠，目前已基本不采用。如在腹腔镜下进行卵巢楔形切除，可减少术后粘连，但其结果并未显示优于卵巢单纯打孔术。疗效评价：有学者曾给62例PCOS患者进行系统的卵巢电烙术，92％术后3个月内出现排卵，86%恢复规律的月经周期。在9例对舒经芬治疗无反应的妇女中，7例电烙后已能排卵，其他2例以后对舒经芬刺激有了效应。另一组以PCOS作为惟一不育因素的妇女中，术后妊娠率达80％。经临床观察发现，如果每一卵巢电烙少于6个点，仅66％患者排卵，相比之下，如果每一卵巢超过10个点时则为97％。据统计，当：PCOS患者对药物治疗无效时，进行腹腔镜下卵巢电烙术其妊娠率为50％～80％。但手术有效时限较短，术后2年月经持续规律者仅占25％。此外，卵巢电灼术后仍有部分患者卵巢周围有轻度粘连，偶然会发生卵巢萎缩。
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