患者：月经不调2+年.最长停经6个月.伴体重渐增加,体重增加4Kg左右.体型有改变.皮肤变油性,背部有痤疮,脸部也会出现.痰多.易脱发.化验、2008年8月7日做阴道B超提示双侧卵巢呈多囊改变.2008年8月11日查性激素:LH:7.79IU/LFSH:3.88IU/LPRL:131.31mIU/LE2（III）:128.66pmol/LP:3.27nmol/LT:3.36nmol/L.2008年8月11日查空腹GLU:4.60mmol/L.空腹胰岛素测定还没出结果.发现月经不调后多次间断服用中药,但没有进行系统治疗,服用中药后可以出现月经来潮,然后就自行不服药了.2008年1月份做阴道B超都没有发现多囊卵巢.2008年7月、8月在服用黄体酮治疗。于月经20天时开始服用，每日一次，每次12mg，连服5日。7月份还好，但8月份月经量较前明显减少。想请问王教授，我的病如何治疗？我是别省的，我想亲自过来看病，又不知您什么时候在？我过来的时候需要带那些东西呢？谢谢王教授了！！！！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：根据的主诉等情况，要诊断多囊卵巢综合征，还需要现在（即时）B超检查双侧卵巢情况，女性六项激素检查内分泌情况（现阶段的情况）；建议：1、进一步通述上述检查，明确是否PCOS；2、你的症状很接近PCOS，要再根据检查结果来判定，然后制定符合你情况的治疗方案；3、中西医结合调经治疗，主要提调节内分泌、促排卵治疗；4、我每周四、六上午在湖南中医药大学附二院妇产科教授门诊；在长沙市蔡锷路，你可以在这个网站上查到；5、来长沙市时带齐以往各项检查的单据结果，以利参考；因为要检查，最好是周四能来门诊，相关检查更方便（周六有些时间紧）；可能要停几天；检查结果出来；湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：只是用黄体酮的方法调经，是不行的，但黄体酮如能来经，说明体内雌激素水平还行；但促排卵治疗才是最重要的。中西医结合调经、促排卵，排卵成功了，内分泌也就会恢复正常了，月经才能正常；如果打算生育，能够受孕了，也是最好的治疗；湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：现在妇科门诊上，类似多囊卵巢或多囊卵巢的病例很多，很多未婚女性发病，本病病因病理复杂，目前治疗缺乏特效药物。需要综合治疗。其核心是促排卵。促排卵成功，需要多方面协助，如降低雄激素水平，降低催乳素等等；根据所述情况，多囊卵巢综合征的可能性较大，中药、西药配合治疗，体统规范治疗，目前效果还是很好的。患者：谢谢湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：祝你早日康复，患者：王教授,我是贵州的病友,于8月份曾到湖南找你就医,现已吃了11付中药，应该是9月7日的月经期，现在又推迟了，真不知怎么办才好！！我就医回来后控制体重，体重下降了8斤，可是痤疮依然有啊。王教授，月经延期多久采取办法？采取什么办法呢？我现在只吃中药的，别的药没有使用。湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、减轻体重是的重要因素之一，要坚持，使体重指数和腰臀比恢复到正常，这是本病治疗的重要一环；2、月经推迟的原因可能：此周期仍未排卵，并注意是否妊娠；3、建议从今天开始描记基础体温，虽然准确度不高，但简便易行，可以大致看出来周期变化，以及排卵期和预测可能的妊娠；4、单纯中药治疗，稍较缓慢；配合西药促排卵治疗，还是很重要的步骤，当时我开了促排卵的药吧，此次经期推迟，要等新的周期时，应用促排卵药物；配合中药，这样排卵成功，促使受孕，受孕后注意保胎，成功了，就是最好的治疗；5、目前可以B超检查，子宫内膜厚度，如果在10mm以上，可以用黄体酮三天，让来经；新的周期里，按照周期服药，中药和西药都要用；力争促排卵成功；6、因此距离远，就诊不方便，一定要按照医嘱用药；并坚持规范用药；才有希望；患者：王教授,非常感谢您在百忙之中来解答我的问题。您开的中药有14付是月经前吃的,有5付是月经时吃的,另外还开有安体舒通（我没有吃）,还有促排卵的西药,叫经期第5天时吃,其它就没有西药了.另外我有几个问题想问您一下:1、黄体酮的量如何用,是肌注还是口服呢?2、用黄体酮来经的这一次要不要用促排卵药呢？3、我是否还需要用安体舒通？4、我需要吃中药几个月呢？要不要加什么西药呢？什么才是这个病的手术指征呢？5、我现在身高1.52米，体重49公斤，要控制到什么程度才正常呢？6、另外您开的中药需不需要发给您看一下，以便您调整呢？再次感谢您对我们患者的关心，因为有了你的关心和指导，让我对人生充满勇气和信心。非常非常的谢谢您！！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、黄体酮有口服制剂也有注射剂；口服常用胶丸，注射液就是黄体酮注射液；你可以用黄体酮胶丸，药店有售（或在医院开，一盒6粒，100mg/粒，每次服2粒，每天一次，连用三天即可）2、黄体酮来经后，在新的周期里可以用促排卵药促排卵；当排卵成功后，下一周期的经期就不必黄体酮月经自然会来（除非受孕了）；3、当时开了安体舒通，可能你的雄激素高，是降雄激素的，当雄激素下降后，卵泡才能优势化，有利于促排卵成功；4、中药服用时间要看排卵情况，直到排卵正常为止；西药先用克罗米芬促卵，如果不行，再换其他药物促排卵；该病手术现在有争议，因为可能导致卵巢纤维化风险，现在国际上都不太赞成手术方法；内分泌治疗（西药）为主，但中西医结合最为可靠；5、标准体重是这样的，（身高-1）*0.9=45公斤；6、可以中药发过来我看一下，中药调整要看证候变化和自觉症状，你可以写一下自我感觉的症状，再发各处方都写上来，我看情况；7、有关西药也要按你的月经周期服用，如促排卵药，在月经第5天始服，服5天后，就要监测卵泡发育情况，卵泡到一定程度还要打针；如果卵泡发育不好，药物就要调整；8、建议你方便的时候再来复诊；患者：感谢您，王教授。本月12日已正常来经，没有用黄体酮。让我更加对治疗这个病增加了很大的信心。再次非常的感谢您！！我现在仍然坚持再吃你开的经前的那个中药，而且同时继续控制体重。现在背部的痤疮已明显好转，晨起痰多、脱发的现象已明显好转。我会继续吃您开的这个中药，两个月后我会在我省复查了性激素和B超再来复诊的。王教授，您真是一个医德高尚、医术精湛的好医生啊！！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、从你的情况来看，效果还是比较好；说明可能有排卵了；2、多囊卵巢综合征其实比较复杂，治疗也很有难度；治愈可能必然的；但这个过程需要很深入的了解病变的状态，能够透过表面综合全面的从病理生理角度把握或明确关键环节，治疗才可能取得效果；并节约时间和费用；但这需要医生更多的费神基于多方面的知识思考；仅仅从临床角度是远远不够的；3、因为长期从事应用基础研究和缘故，在处理病人时，我往往会想得比较多和深入，力争能以“研究”的方式去诊治疾病；所以可能对病情的询问包括各类情况的了解，以及与病友之间的交流更多一些，因为希望了解更清楚的、更全面的、更本质的病变状态；再仔细斟酌用药；所以看病的速度较慢，与病友之间的交谈也多些；4、调经治疗需要周期性根据月经周期的不同时段用不同方药；所以要按病历上卵泡期、排卵期、黄体期、月经期等顺序给予方药；4、及早复诊，排卵成功并内分泌稳定，是治疗本病的关键；湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、刚刚看到你的投票，十分感谢你的信任与肯定；2、共同努力，拥有健康！也一定会。患者：王教授，我从8月份到您那儿就诊后，回来一直吃您开的中药，9、10月份月经都能正常来潮，只是一直没有怀孕。是不是我太心急了呢？还是只是月经来潮并不表示我的病就好了？那么要怎样才能正常受孕呢？我还要做些什么样的检查？另外，我想问一下，是不是我的月经正常了就表示我的内分泌正常了呢？是不是说明我已经有正常排卵的情况了呢？谢谢王教授对我解惑了！！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、你的效果还是可以；能来月经说明内分泌调节轴的节律已经建立了；这是好现象，也是孕育的基础；2、新的月经周期里经净后3~7天是否要通水？看输卵管是否通畅？如果是通畅的；还可能存在卵泡的LUFS（卵泡未破裂黄体化），导致受孕困难；也有可能雄激素或孕激素仍然不太正常，也会影响着床或受孕；3、如果方便，建议你经期或经净后5天以内，再来诊一下，再看看具体情况；以利及早受孕；患者：王教授，我在贵州，所以不很方便，因此要麻烦您多多在网上教我一些自我检测的方法。请问王教授，我在月经期的第几天去复查性激素六项好呢？我准备在11月份的这个月经周期监测排卵，请问王教授需要那些监测方法呢？因为路程远，所以我来复诊前准备在本省把需要做的检查做了，请问王教授，复诊前需要做的检查有哪些，都要在什么时侯做？麻烦您了！再次表示我对您的感谢，因为我的月经周期的正常，以及油脂性皮肤的改善、脸上的痘的消失，还有我觉得体重的下降都和服了您的中药有关。让我内心由衷的佩服您，同时对我的病的治疗效果感到欣喜。现在我仍然在吃您开的中药，我会坚持治疗的，虽然我妊娠的心情很急迫，不过我记得您说过，不要太心急，要有良好的心态。而且有您这样一位负责的医生关心着、指导着我，我会坚持下去的。谢谢您，王教授！！！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、是的，太远了不方便；2、月经出血2~3天检查女性六项激素；排卵监测可以测基础体温；接近排卵时，可以连续B超检查；3、多囊卵巢综合征其实是一个复杂的疾病，治疗需要系统并坚持，直到排卵稳定和内分泌正常为止；或受孕，是一个最好的结果；4、你的症状改善，说明体内高雄的得到纠正，这是内分泌改善的关键步骤之一，也是排卵恢复，卵泡颗粒细胞芳化系统正常的重要进程之一；5、新的月经周期里可以促排卵方法如下：可以氯米芬法，和或加用HMG，卵泡长大时，用HCG；诱使排卵；这些药物的应用，需要医生处方，并需要严格观察和监控。所以需要在医生指导下以及处方医嘱下，才能应用，不能自行应用。其中有一些细节，如宫颈粘液的稀释，提高受孕率等；促排卵的效率一般较高，但受孕率不高，与宫颈粘液有关；6、输卵管检查可以通水，如果不通，就需要治疗；也可以用中药方法，效果很好；湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、如果输卵管检查正常，并排除宫颈、盆腔或子宫内膜炎症；中药调经助孕，也很好；关键是排卵正常和内分泌恢复；2、中药按卵泡期、排卵期、黄体期、经期等顺序服用；3、可以加用同仁堂出产的“调经助孕丸”服用；加强口服中药的效果，按其说明周期性服用即可；4、多囊卵巢综合征患者，妊娠后，稳定性差，易流产，一旦妊娠，就需要规范保胎，不要轻心，并注意妊娠前3个月不能同房；湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：采用基础体温监测一下排卵，连续三个月，并配合B超，排卵期同房，会妊娠；患者：谢谢王教授对我耐心解答，我想抽时间前来复诊，我准备做性激素六项检查、阴道B超、白带常规的检查，然后带结果来。请问王教授，这几项检查做为我前来复诊的资料够不够？如果不够，请问还需要别的什么检查？湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：这几项可以了；好一点医检查更规范；患者：为什么打不开网页了患者：我这一个月查了基础体温了，没有双相体温，一直都是36.4摄氏度，都是清晨7点半口腔的温度。唉，王教授，我吃了3个月的药了，还是不能怀孕，我的心里的真的有点急了。好在9、10、11这三个月月经都能来，还算有点安慰，可是不能排卵，唉，真是！！我在月经前10天去复查了性激素，结果是：LH14.11IU/LFSH3.51IU/LPRL54.83mIU/LE2（III）2229.06pmol/LP3.78nmol/LT2.78nmol/L总的说来是孕酮低，雄激素高，王教授，我现在该怎么办呢？真希望可以尽快怀孕好了！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：你的情况仍然没有纠正；这样很难排卵，偶然受孕也很难维持；排卵成功并稳定才是受孕的基础；因此，建议采用达英35和中药一起让卵巢静息三个月，然后促排卵，排卵成功并稳定后，就可能受孕了；方便时建议及早复诊；患者：从什么时候开始吃达英35呢？这个药对控制体重有没有影响？我现在在月经经间期吃的中药处方如下：白芍15g赤芍15g丹皮15g茯苓15g香附15g荆芥10g天花粉15g炒白术15g当归10g熟地20g山药20g山茱萸30g菟丝子20g甘草6g请问王教授，是否需要改方呢？因为在贵州，路途远，一直想前来复诊，可是一直没有适当的时间，只好在网络上求教王教授了，希望王教授能指导我用药和治疗，谢谢了！！！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：1、月经出血第五天，开始服用达英35，服三个月后，再促排卵，备孕即可；2、因为一直没有看到你的证候，中药需要变化处方，因为证候可能在变；经间期需要促卵泡破裂；这个方子是补肾调经方；3、达英35主要是卵巢静息，对控制体重用，最主要是为三个月后的排卵恢复或促排卵作准备，卵巢通过静息作用，改善内分泌调节轴的紊乱状态；4、复诊很重要，其实第三个月就应该复诊；因为多囊卵巢综合征很不容易稳定，一定要持续稳定才行；患者：谢谢，我一定会抽时间来复诊的患者：王教授，本月月经是12月16日来的，虽然时间上是同上一个月一样，不过这次月经来的量非常少，而且颜色是黑色的，只需要用护垫即可。其实上一个月月经的量就已经减少了的。唉，同以前闭经前的症状一样。我真不知现在该怎么办了！我问过我省的一个医生，说我省现在基本买不到克罗米芬了，医院用的促排卵的药是针剂，王教授，我现在应该怎么办呢？以前您给开的那个调经补肾的方子还吃吗？我以前都是在经间期吃的这个药，在来月经时吃的方子我发给你看下：茺蔚子30丹参15泽泻30生地30当归10香附10乌药15牛膝10赤白芍各15枳壳10柴胡15桔梗15川芎6生山楂15山药20麦芽20丹皮15最近我有发觉自已晚上睡觉时有耳鸣的情况。王教授，我还想问一下，在吃达英35的期间会排卵吗？王教授，我现在内心真的很着急，真希望您能给我一个系统的治疗方案，能让我早日好孕！湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：你的情况没有纠正，刚刚获得一些疗效时，没有坚持；应该根据证候，再有所变化；服达英35期间不会排卵；多囊卵巢综合征是一个复杂疾病，一定要坚持治疗；并根据变化进行变通；达英35可以服用一段时间，建议三个周期，让卵巢静息，利于减轻纤维化；患者：王教授，2009年元月3日（星期六）你上班吗？我想从贵州过来复诊湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：现在改在周四\\周日上午门诊了；患者：哦，那我只有另改时间了湖南中医药大学第二附属医院妇科王若光：好的，及早复诊吧；距离远所以带来很多不便；因为要观察变化，所以长时期方药还是不如随诊变化更可靠；
