恶性葡萄胎首页>子宫肌瘤>恶性葡萄胎 发布时间:2007-3-2813:13:37 阅读:
北京康亚医院恶性葡萄胎多继发于葡萄胎之后。[临床表现]在葡萄胎排出后，阴道仍有持续不规则出血，子宫收缩不佳，血或尿中HCG（绒毛膜促性腺激素）放免测定含量持续不降，检查阴道或肺出现转移。[临床分期]Ⅰ期：病变局限于子宫。Ⅱ期：病变自子宫向外扩散，但仍局限于生殖器官。
Ⅲ期：病变扩散至肺。
Ⅳ期：病变扩散至全身。[影像学表现]1.子宫输卵管造影；
如残存葡萄胎可见排列不整的多囊样充盈缺损，造影剂可穿越子宫进入盆腔。
2.血管造影：
（1）子宫弓形动脉直接与血窦相连而不经过子宫血管网，失去正常形态。肌壁血窦呈斑片状或圆形充盈。
（2）动静脉显示不同程度扩张。
（3）可见动静脉瘘，静脉过早显影。
3.超声表现：
（1）子宫不同程度增大，轮廓不规则。
（2）肌层被侵时，回声不均匀，局部呈蜂窝状改变、宫腔内残留葡萄胎，图像如早期葡萄胎改变。
（3）单侧或双侧卵巢可见黄素囊肿。
（4）病变穿透子宫浆膜层时，子宫外形明显异常，并可见腹膜腔内液体影。
4.CT表现：
（1）妊娠12～16周后未见正常胎儿骨骼显示。
（2）子宫不均质增大。
（3）50％的病人有不规则低密度区，为瘤出血坏死所致。
（4）常伴卵巢多发性黄体囊肿。
（5）CT分三型；①子宫大小正常，宫内有不规则中心性或偏心性低密度区。②子宫均匀增大，内有低密度区。③子宫呈分叶状，伴子宫局部增大或宫颈增大。
（6）可清楚显示肿瘤范围、局部浸润情况、远处转移等。
5.MRI表现：
（1）表现为结构不均和多血供。
（2）在T1加权像上为低信号，在T2加权像上为高信号。
（3）恶性葡萄胎、绒癌使子宫壁的3层结构模糊不情，而良性葡萄胎子宫肌层与病变分界清晰，可以鉴别。[鉴别诊断]需与良性葡萄胎鉴别。当您的病情较急或急需帮助，请拨打求助电话010-51660966或进入“在线答疑”提问
