I.外耳道良性肿瘤外耳道较常见的良性肿瘤包括外耳道乳头状瘤（papillomaoftheexternalauditorycanal）,盯盼腺腺瘤（ceruminoma）、纤维瘤（fibroma）,痣（nevus）、血管瘤（hemangioma）和丹瘤（osteoma）等。外耳道乳头状瘤根据其肿瘤大小可引起不同程度的骨性外耳遒扩大的表现.若肿瘤位置较深.除了丹性外耳道有普遍扩大外.还可有中耳腔的扩大.在肿瘤部位可有局限性骨受压变形或菲薄膨出。若发现骨性外耳道或中耳腔骨壁既有膨胀又有破坏.则应考虑乳头状瘤恶变。当血管瘤位于中耳区且病变较局限时.多无特征性表现。当病变范围较广时.可使岩乳突出现大面积的骨质破坏区.密度略不均匀.其中常有较粗的骨小梁给构.破坏区骨皮质吸收变薄.但仍可保持其原有轮廓，若病变涉及内耳.则可使骨迷路破坏。骨瘤为中耳乳突部较常见的良性肿瘤。肿瘤大多位于外耳进骨、软骨交界部和乳突骨的外侧壁.发生于中耳和内听道甚为少见。外耳道骨瘤往往不大，侧斜位片上可见透光的外耳道内有致密浓白的骨块隆起.清晰地显示了骨瘤的大小部位等。位于乳突侧壁的骨瘤则往往较大.侧位摄片可见乳突区有局限性块状分界锐利的浓密均匀增白影。骨化纤维瘤又称成.r].性纤维瘤，肿瘤发生于M骨岩乳突部者并不多见。因肿瘤早期大多无症状.往往至出现临床体征时才来就诊.此时摄片所见病变常已甚广泛。X线平片上可见岩乳突骨普遍膨大.但仍保持原来乳突骨的形态.而骨皮质可因肿瘤膨大而变薄.病变范围内多呈毛玻璃样增白。并夹杂边界较清晰的透光区。外耳道良性肿瘤的CT共同表现为外耳道内边缘光滑的软组织肿块，无相邻丹质破坏和软组织水肿（图2一1,图2一2）.若肿瘤较大.则可压迫外耳道扩大。2.耳部恶性肿瘤（1）外耳进恶性肿瘤:发生于外耳进、中耳和乳突的恶性肿瘤约占耳鼻喉科恶性肿瘤的11%。外耳道恶性R中瘤较多见的有外耳遒耳J聆腺癌（ceruminaladenocarcinoma）和外耳道鳞癌（squamouscellcarcinomaoftheexternalauditorycanal）.外耳道恶性肿瘤早期破坏可局限于外耳道.骨性外耳道破坏以前壁最易显示.破坏较严重者前后丹壁致密白线影消失.管腔透光度减低或增高.前缘与颐领关节间隙相连。外耳道恶性肿瘤晚期可有广泛的骨质破坏.在向乳突扩展的同时和以后还可向不同方向侵蚀。外耳道恶性肿瘤的CT表现主要是外耳道内软组织肿块伴周围软组织水肿.外耳道骨质破坏和邻近结构侵犯（图2-3）,CT检查可确定肿瘤病变的范围和与中耳乳突的关系。（2）中耳乳突癌:中耳乳突癌较少见.早期即可致听骨破坏.中耳透光度减低，中耳骨壁稀疏.继而可见中耳骨壁破坏。破坏可累及r鼓管骨性段、外耳道骨部、乳突及岩部.甚至WIT鳞部等.并可使鼓室盖乙状窦前壁骨板穿破.面神经管也常破坏。中耳乳突痛晚期也可向不同方向侵蚀.破坏边缘典型者呈不规则鼠咬状.大多较清晰.也有边缘较模糊者。中耳乳突癌CT表现为中耳内异常软组织影.增强后异常软组织影有强化.正常软组织层而扭曲变形和份质破坏（图2一4）。中耳乳突癌有向川围邻近组织侵犯的特性。肿瘤侵犯腮腺区软组织和预下窝时.可引起该区软组织扭曲和异常强化;肿瘤侵犯预领关节时.可引起下领窝后壁骨质破坏。砚状突有不同程度移位;肿瘤侵犯乳突外侧骨质时.可见外耳道后壁受累和乳突气房的混浊破坏;肿痛侵犯颅内时.则可见鼓室盖、鼓窦盖破坏.伴随或不伴有沿硬脑膜缘异常强化的肿块。MRI较CT能更清晰地显示中耳乳突痛的异常软组织肿本文共2页,第[1][2]页
