黄药是有色金属湿法选矿工艺中应用最广的阴离子捕收剂,而二硫化碳是合成黄药的主要原料,作业人员经呼吸道吸入后可致中毒。近期我们收治了4例急性二硫化碳中毒患者,现报道如下。
1 现场劳动卫生学调查
该厂系白银公司某选矿药剂厂,车间面积约70m2,设备老化,无通风设施,其主要生产流程是:
平时加料均为电气化遥控操作,但事故发生前几天由于设备故障改为作业人员直接上岗操作,摸拟监测加料岗位空气中二硫化碳浓度为1500mg/m3。
2 临床资料
2.1 一般情况 4例患者均为合成工、接触二硫化碳作业5~10a,其中男1例,女3例,年龄24~35岁,既往体健,无高血压、糖尿病及神经系统疾病史。临床根据接毒史,参照GBZ76-2002标准诊断为急性二硫化碳中毒。
2.2 症状与体征 加料后约5~10min,4例患者均出现不同程度头痛、头晕、恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。其中2例出现精神委糜、嗜睡状态。2例步态不稳。1例谵妄、狂躁、幻觉。1例跟腱反射消失。1例双下肢肌力4级,肌张力略低下。
2.3 实验室检查 2例患者脑电图异常,出现多发性棘波和尖波。1例患者大脑诱发电位异常,其中视觉诱发电位（VEP）异常。3例神经肌电图示不同程度的尺神经、正中神经运动传导速度减慢。1例肝功能异常,丙氨酸转氨酶（ALT）增高为86IU/L。1例心肌酶谱异常,肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）均升高,分别为450、49、407、341IU/L。
2.4 治疗及转归 患者入院后首先纠正脑缺氧（包括吸氧、高压氧）,治疗中毒性脑病。给予促进脑代谢、营养心肌、保肝等药物,并经对症及支持疗法,肝功能异常者10d恢复正常。
7~20d患者症状缓解,20~40d后痊愈出院。1个月后随访无异常。
2.5 典型病例 患者女,28岁,合成工,接触二硫化碳约10min后,因头痛、头晕、恶心、言语不清、步态不稳、狂躁。于2003年8月10日入院。查体:T36.2℃、P100次/min、R23次/min、BP130/80mmHg、意识不清,查体不合作,瞳孔等大等圆,直径约3mm,球结膜
