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iga肾病如何诊断,把握治疗黄金期

2009-12-06 www.iga580.com A +

iga肾病如何诊断,把握治疗黄金期?
 要保证iga肾病治疗方法的正确性,首先要对患者的病情有一个全面的了解,这样才能对患者的整体病情有一个客观的了解,从而也就能更有针对性地对患者进行有效治疗。通常iga肾病患者除了在进行治疗时,还需要注意和其它容易混淆的疾病相区分,以防止错过治疗iga肾病的最佳时期。iga肾病如何诊断?下面我们就一起来具体看看在iga肾病治疗前的检查。
  1、诊断iga肾病的实验室检查
  (一)免疫学检查:血清iga常增高,肾活检免疫荧光见肾小球系膜区有以iga为主的颗粒状沉积物。
  (二)其他:尿常规常有镜下血尿,以畸形红细胞为主,可伴有轻度蛋白尿。肾功能检查可正常或不同程度的肾功能减退,如肌酐清除率降低,肌酐和尿素氮升高。血β2-微球蛋白增高者,常提示有肾小球硬化。
  2、诊断iga肾病最终还需要肾活检术
  iga肾病的确诊决定于肾活检,其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段性增生性肾小球炎;免疫荧光可见iga或以iga为主的免疫复合物沉积于系膜区,这是iga肾病的诊断标志。电镜可见系膜区为主的电子致密物沉积。由于系膜iga沉积可见于其它许多疾病,故临床应首先排除继发性因素,如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、急性链球菌感染后肾炎、慢性肝病、肿瘤等,方可诊断为iga肾病。
  3、iga肾病如何诊断?iga肾病需与哪些疾病相鉴别?
  (1)链球菌感染后急性肾小球肾炎:与iga肾病同样易发生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃体炎)后出现血尿,可有蛋白尿、水肿和高血压,甚至肾功能损害。北京恒安肾病网专家指出,两者不同之处在于iga肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短(13天)即出现血尿,部分患者血清iga水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状,血清C3下降、iga水平正常可助鉴别。
  (2)非iga系膜增生性肾炎:非iga系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1/3的患者表现为单纯血尿。在临床上与iga肾病很难鉴别。须靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
  (3)薄基底膜肾病:薄基底膜肾病主要临床表现为反复血尿,约1/2病例有家族史。临床表现为良性过程。尿Pf4水平可助与iga肾病鉴别。须靠肾活检电镜检查与iga肾病鉴别。
  (4)过敏性紫癜肾炎:患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性iga肾病同样的广泛系膜区iga沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
  选用正确的iga肾病治疗方法是很重要的,iga肾病如何诊断?患者在出现肉眼血尿时,勿乱投药,首先到医院经过检查,疑患iga肾病时,最好做肾活检确诊。阻遏抗原侵入,感染性抗原可通过医院手术清除感染源,尤其化脓病源,再配合中西医结合调治及抗感染药物与保护、修复肾功能药物,常会起到事半功倍之效。

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