摘 要:目的：观察经皮腔内间隔心肌化学消融术（percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation，PTSMA）治疗药物难治性肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophicobstructivecardiomyopathy，HOCM）的疗效，分析疗效与消融血管的选择、无水乙醇用量之间的关系。方法：对21例HOCM药物疗效欠佳的患者进行PTSMA治疗，其中男性14例，女性7例。消融术前后心导管测量左室流出道压差（leftventricularoutflow―tractgradients，LVOTG）。结果：15例手术成功，消融术前后心导管测压LVOTG分别为73．7±32．2mmHg和32．0±26．1mmHg（P〈0．01）。单支血管消融术和多支血管消融术疗效相当．但多支血管消融使术后心肌肌钙蛋白cTnT和肌酸激酶同工酶CK-MB进一步升高（P=0．02和P=0．03）。以无水乙醇用量为横坐标，LVOTG下降为纵坐标做图，当用量在1．5～2．5mL及4mL左右时，LVOTG下降达高峰。线性相关回归分析显示，术后cTnT峰值（y）与无水乙醇用量（x）相关（r=0．526，P〈0．05）。结论：PTSMA治疗HOCM患者的疗效满意．确定靶血管是关键，建议消融单支靶血管的无水乙醇用量以1．5～2．5mL为宜。
