肥厚型梗阻性心肌病需做的六种检查

肥厚型梗阻性心肌病需做的六种检查

1.心导管检查：右心导管检查可显示肺动脉压力升高或右心室流出道狭窄征象。左心导管检查显示左心室舒张末期压力显著升高，左心室腔与流出道之间存在收缩期压力阶差。主动脉或周围动脉压力波形显示上升支快速升高，呈现双峰，然后缓慢下降。心室期外收缩后主动脉脉压减少。服用硝酸甘油亚硝酸异戊酯异丙肾上腺素洋地黄以及体力劳动和Valsalva动作后心肌收缩力加强，左心室流出道梗阻加重，均可引致杂音响度加强，收缩压力阶差增。

2.心电图检查：心电图常示左心室肥和劳损及ST-T改变，有时前胸aVL和Ｉ导联呈现异常Q波。有的病例呈现完全性右束支左束支或左前半支传导阻滞和左心房肥。房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

3.胸部X线检查：心影增，左心室增，但无升主动脉扩或瓣叶钙化征象。晚期病例则左心房右心室亦可增，肺野血管郁血。

4.选择性左心室造影可显示流出道前上方肥厚隆起的心室间隔和流出道后壁的二尖瓣前瓣叶，左心室腔弯曲，收缩末期左心室容量小和粗的乳头肌。

5.左心室造影尚可判明有无二尖瓣关闭全。成年病人宜作冠状动脉造影，以了解冠状动脉有无病变。

6.超声心动图检查：显示左心室壁显著增厚，心室间隔较心室后壁更为肥厚，左心室腔小，流出道狭窄和心脏收缩时二尖瓣前瓣叶向前移位。肥厚型心肌病一定要做的检查是超声心动图，超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。

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