第五节骶神经和骶丛病变的诊断――２、骶神经和骶丛病变的临床表现（一）臀上神经损害表现：损害时表现为大腿外展和内旋受限。臀中肌和臀小肌有使躯干固定的作用，当两侧麻痹时乃站立不稳，走路时摇晃呈鸭行步态。
（二）坐骨神经损害表现：坐骨神经含有运动、感觉及植物神经纤维，损害时乃出现运动和感觉障碍、血管舒缩和营养障碍。
坐骨神经在梨状肌、闭孔内肌、I肌、股方肌分支以上损害时，即相当于坐骨大孔部位的损害，则出现上述诸肌的无力，使大腿外旋困难。损害如位于半膜肌、半腱肌、股二头肌以上部位时，则出现膝关节屈曲障碍，在胫神经和腓总神经分出以上部位损害时，则出现足和足趾的全部运动障碍，足呈轻度下垂，大腿后部、小腿及足部诸肌群出现肌萎缩。
坐骨神经损害时还有支配区的感觉障碍。高位病变损及股后皮神经时，出现大腿后面感觉减低或丧失，大腿部位受损时，乃出现小腿后外侧、足背、足趾及足跖部的感觉障碍。坐骨神经病变压痛点位于臀部坐骨结节和股骨粗隆联线中点、s窝（胫神经）、腓骨头后方（腓神经）、足内踝后方、足跖中部（足跖内侧神经）等处。当牵拉坐骨神经干时（Lasegue征）出现疼痛，坐骨神经痛是坐骨神经病损的常见表现，疼痛沿神经走行部位放散，常伴有血管舒缩和营养障碍，并可有皮肤干燥和发汗障碍。跟腱反射和足跖反射减低或丧失。
（三）胫神经损害表现：胫神经完全麻痹时出现足、足趾末节、第2～5趾中节及拇趾基节不能屈曲，由于腓骨肌和伸趾肌的拮抗性收缩，足呈背屈状态，呈踵步，足趾基底节伸直，中趾节和末趾节疆曲，足趾内收与外展受限。胫神经在腓肠肌和趾长屈肌分支以下损害时，不出现上述肌肉麻痹表现，仅有足跖部小肌肉麻痹。
胫神经损害后的感觉障碍范围亦因损害水平不同而异。在s窝上部损害时感觉障碍位于小腿后面（小腿内侧皮神经）、足外侧缘（足背外侧皮神经）、跟外侧部（足跟外侧支和足跟内侧支），足和足趾跖面（第1至第5跖趾总神经）。胫神经低位损害时的感觉障碍仅见于足跖部的皮肤。
胫神经不全损害有时出现烧灼性神经痛，疼痛自小腿后面向足跖中部放散，严重的疼痛可放散至整个下肢，常伴有血管舒缩、发汗和营养障碍。
（四）腓总神经损害表现：因腓总神经走行于腓骨小头附近，故颇易受到外伤。腓总神经完全麻痹时足背屈、仰趾、外展与旋前均不能，足下垂并内翻，足趾基节屈曲。久后呈马蹄内翻畸形，呈公鸡步态，小腿前外侧肌群出现萎缩。
感觉障碍分布于小腿前外侧、足背及第1趾间。
腓深神经损害时引起胫骨前肌麻痹。表现为足背屈和提足内缘障碍，足下垂稍外展。因趾总伸肌和拇长伸肌麻痹，由于拮抗肌的作用，出现足趾基节屈曲。腓深神经损害时仅第1趾间隙出现感觉障碍。
腓浅神经损害时引起腓骨长肌和腓骨短肌麻痹，发生足外展、提足外缘障碍，使足内翻，外缘下垂，第1趾间隙、足背和足外缘出现感觉障碍。
