肺放线菌病症状

疾病名称：肺放线菌病

就诊科室：：呼吸内科

症状体征：发热,咳嗽,咯血,胸痛,胸腔积液

　　　　肺放线菌病（pulmonaryactinomycosis）系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病,本菌为正常人口腔,龋齿,扁桃体隐窝中的常存菌,多数由于口腔卫生不良,吸入含有放线菌颗粒的分泌物而发病,也可来自血行播散或腹部病灶的直接蔓延,本菌在厌氧条件下琼脂培养,生长球形菌落,在组织内呈色黄颗粒,通称“硫磺颗粒”,系由菌丝缠结而成,镜检为革兰阳性的,.,～,.,μm的菌丝团,,周菌丝呈放射状排列,菌丝末端膨大呈棒状,

　　　　肺部感染从支气管炎开始,有化脓怀肉芽肿,多发性小脓肿形成,在脓肿内可见到硫磺颗粒,周围为类上皮细胞,多核巨细胞,嗜酸粒细胞和浆细胞,再外为纤维性病变,病变累及胸膜,引起胸膜炎或脓胸,并可穿破胸壁形成瘘管,本病特点为破坏和增生同时进行,在病变结疤痊愈的同时,仍可向周围组织扩展,　

　　　　单侧或双侧肺散在不规则斑片状浸润阴影,可融合成实变,其中有不规则透亮区,亦可伴有胸腔积液,病变蔓延到肋骨和脊椎时,可见到骨膜炎征象,肋骨或脊椎破坏,

　　　　早期在临床和X线上无特征性改变,故较难诊断,确诊主要依靠微生物学及组织学检查,从脓汁,痰液或瘘管壁的组织中找到硫磺颗粒,或厌氧培养出致病菌可确诊,　　　本病较易与肺结核,支气管癌及肺脓肿相混淆；与奴卡氏病菌病在临床,X线表现及致病菌的形态方面颇相似,应注意鉴别,奴卡氏菌常侵犯中枢神经系统,很少形成胸壁瘘管,痰内无硫磺颗粒,属需氧菌,　　多为缓慢起病,开始有低热或不规则发热,咳嗽,咳出少量粘液痰,随着病变的进展,肺部形成多发性脓肿时,则症状加重,可出现高热,剧咳,大量粘液脓性痰,且痰中带血或大咯血,伴乏力,盗汗,贫血及体重减轻,病变延及胸膜可引起剧烈胸痛,侵入胸壁有皮下脓肿及瘘管形成,经常排出混有菌块的脓法,瘘管周围组织有色素沉着,瘘管口愈合后在其附近又可出现瘘管,如纵隔受累,可致呼吸或吞咽困难,严重者可导致死亡,可有肺脓肿及胸腔积液体征,

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