肺的正常解剖和生理制保持肺水分恒定和肺泡於理想的，以利於完成肺的各功能。如果某些原因引起肺血管外液量度增多甚至入肺泡，可到病理，之肺水（pulmonaryedema）。床表呼吸困、紫、咳嗽、咳白色或血性泡沫痰，肺散在音，影像呈以肺中心的蝶或片模糊影。本病的後基病、肺水的程度和有症及治是否得密切，差很大。
（一）病因治肺水的後至重要，可或正肺血管外液交紊。液速度快者立即停止或慢速度。尿毒患者可用透析治。感染者立即用抗生素。毒吸入者立即，予解毒。麻醉量入者立即洗胃及予抗。
（二）啡每5～10mg皮下或注射可焦，通中性交感抑制作用降低周血管阻力，血液肺循移到循。可弛呼吸道平滑肌，改善通。心原性肺水效果最好，但禁用於休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合肺水者。
（三）利尿注射呋喃苯胺酸（速尿）40～100mg或丁尿胺1mg可迅速利尿、少圈血量和升高血透，少微血管液量。此外注射速尿可，少回流，甚至在利尿作用前即可生肺水的作用。但不宜用於血容量不足者。
（四）氧肺水患者通常需要吸入高度氧才能改善低氧血症，最好用面罩氧。化器置75～95％酒精或10％矽酮有助於消除泡沫。低氧血症以正者可用呼吸面罩或人工道氧，有助於升高水少心出量降低微血管水力，少液出血管外，但禁用於心出量不足者。
（五）血管滴硝普15～30μg/min可小和小。α受阻可阻茶酚胺、胺和5-色胺等介的血管收作用，肺和循的小、小。者均可降低心前後荷，少肺循血流量和微血管水力，而肺水。常用苄胺唑啉0．2～1mg/min或笨苄0．5～1mg/kg滴。但注意整滴和充血容量，保持血在正常。
（六）心主要用於快速心房或的肺水。周未用洋地物者，可用毒毛旋花子甙K0，25mg或毛花甙丙0．4～0．8mg溶於葡萄糖慢注。
（七）氨茶注射氨苯0．25g可有效地支管，改善心肌收力，增加血流量和排除。但注意注射速度，防心的不利影。
（八）上腺糖皮激素肺水的治值存在分歧。一些研究表明，它能炎症反，少微血管通透性，促表面活性物合成，增心肌收力，降低外周血管阻力和定溶酶膜。可用于高原肺水，中毒性肺水和心肌炎合肺水。通常用地塞米松20～40mg/d或化可地松400～800mg/d注射，2～3天。
（九）少肺循血量患者坐位，腿下垂或四肢流止血，每20min番放一肢5min，可少回心血量。用於液超荷或心原性肺水，禁用於休克和血患者。
根始制，可肺水病因分以下（表1）
表1 肺水病因分
ＩStarling力量平衡改微血管水力升高：①肺力升高而左心衰；②于左心衰的肺升高；③于肺力升高的肺微血管水升高血透少：低白蛋白血症微血管周升高：①用高排抽液治胸或胸腔液；②急性道阻塞呼末肺容量增加生高的胸膜腔（哮喘）Ⅱ肺泡毛血管膜通透性改肺部感染：菌、病毒和寄生吸入毒：二氧化氮、臭氧、氨、氯、充等圈物：蛇毒和菌毒素等吸入酸性胃液急性放射性肺炎源性血管收物：胺和激肽等急性出血性胰腺炎Ⅲ淋巴回流障肺移植；淋巴管癌病；化性淋巴管炎Ⅳ原因不明或尚未完全明高原肺水；神原性肺水；麻醉量；肺栓塞；厥〔肺水的解剖基〕
肺泡表面上皮胞，有90％的肺泡表面被扁平Ｉ型肺泡胞覆，有少的Ⅱ型肺泡胞。些肺泡上皮胞排列密，正常情下液不能透。Ⅱ型肺泡胞含有富的磷脂物，主要成分是二脂酰卵磷脂，其分泌物入肺泡，在肺泡表面形成一薄具低肺泡表面力的表面活性物，使肺泡持，有防止肺泡周液向肺泡腔漏的功能。肺毛血管著薄而扁平的皮胞，皮胞的接疏，允少量液和某些蛋白粒通。
察可肺泡的上皮血管皮的基底膜之不是完全融合，毛血管相的肺泡壁存在一薄和一厚的（如1）。薄上皮皮的基底膜相融合，即由肺泡上皮、基底膜和毛血管皮三所成，有利於血肺泡的交。厚由肺毛血管皮、基底膜、原和力交、肺泡上皮、薄的液和表面活性物成。上皮皮基底膜之被隙（肺）分，隙支管血管束周隙、小隔和胸膜下的隙相通，以利液交。入肺的液主要通淋巴系回收。在厚肺泡隔中，下可看到神和原物成的感受器。水分增加，原刺激“J”感受器，至中，反射性使呼吸加快加深，引起胸腔增加，淋巴管液引流量增多。
1 肺泡毛血管示意
〔肺水的生理基〕
控制水分通生物半透膜的各因素可用Starhing公式概括。其用到肺考到面和回收液至血管的制，可改下面公式：
EVLW=｛（SA×Lp）〔（Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv）〕｝-Flymph
式中EVLW肺血管外液含量；SA面；Lp水流力率；Pmv和Ppmv分微血管和微血管周水；σ蛋白反射；πmv和πpmv分微血管和微血管周透；Flymph淋巴流量，概括了所有液回收到血管的制。
需要指出的是，之所以使用微血管而不是毛血管一，是因液出可生在肺小和小。此外，SA×Lp＝Kf，是水力的。然很定SA和Lp，但其中了SA肺液全面平衡的重要性。反射表示血管蛋白的通透性。如果半透膜完全阻止可生透的蛋白通，σ值1．0，相反，如其蛋白的有阻力，σ值0。因此，σ值可反映血管通透性化影透梯度，而涉及肺血管外液流的作用。肺血管皮的σ值0．9，肺泡上皮的σ值1．0。因此，在某程度上皮肺泡上皮容易出液，致肺水生在肺泡水前。
公式可看出，如果SA，Lp，Pmv和πpmv部分或全部增加，其他因素不，EVLW即增多。Ppmv，σ，πmv和Flymph的少也生同效。由於重力和肺械特性的影，肺各部位的Ｐmv和Ppmv不是均一致的。在低於右心房水平的肺域中，然Pmv和Ppmv均可升高，但Pmv的升高大於Ppmv升高的程度，有助於解什肺水易首先生在重力影最明的部位。
正常，管肺微血管和水力受姿，重力、肺容量乃至圈液量化的影，但肺和肺泡均能保持理想的。是由於淋巴系、肺蛋白和性的特徵有助於抗液留和不地清除肺多的水分。肺血管水力和通透性增加，淋巴流量可增加10倍以上。起次要作用的是蛋白的稀效。它是由微血管水力升高後致液增多引起，降低πpmv，反少量，但血管通透性增加引起的肺水不起作用。防肺水的另一因素是性化效。肺中密接的凝不易形，性差，肺度液後力即迅速升高，阻止一步。但同由於腔大小，移除肺水分的速度不上微血管出的速度，易生肺泡水。
管上面列了影肺血管外液交的各自因素，但上肺水通常是多病理的合效。下面就床常肺水的病理作一要介。
（一）肺微血管水力升高性肺水床常於心肌梗塞、高血和主等疾患引起的左心衰，二尖瓣窄及肺塞性疾病引起肺升高，引起肺微血管水升高。同可已的毛血管床，造成通透增加。因素引起的液量超淋巴系清除能力，即生肺水。
（二）微血管和肺泡壁通透性增加性肺水漫性肺部感染，吸入有毒和休克（特是革氏性菌血症和出血性胰腺炎）均可害毛血管皮和肺泡上皮，增加通透性引起肺水。
（三）血透降低然肝疾病可引起低蛋白血症，降低透，但由於同伴有微血管周的透下降，故很少生肺水。只有同伴有微血管水力升高，才肺水。
（四）肺淋巴回流障推成人肺淋巴流量可200ml/h，是阻止肺水最重要的因素。急性微血管水力或通透性增加，肺淋巴流量可增加10倍以上，慢肺水形成的速度。其引流不或瘀，即可肺甚至肺泡水。
（五）後肺水胸穿排或抽液速度快、量多，可然加大胸腔，降低微血管周水，增加力差。同由於大胸腔的作用，肺毛血管放的量和流入的血流量均增多，使面和均增加。另外，肺萎後表面活性物生成少，降低肺泡上皮的蛋白反射，形成肺泡水。
（六）高原肺水易生在3000米以上高原，量或因素，多25以下年人。理尚不清楚。可能肺小或肺收有。病人吸氧或回到平原後病情改善提示低氧的作用，但低氧本身不改肺微血管的通透性。因此，後心出量增多和肺力升高低氧性肺小收一起，可生一典型的前小力升高性肺水。
（七）神原肺水可生在患中神系疾病但有明左心衰的患者。很多研究提示交感神系活有。上腺素能介大量放致末梢血管收，升高血，血液移到圈中，同可生左心室性降低。因素均升高左房，肺水。此外，刺激上腺素能受可直接增加毛血管通透性，但升高力比，一作用相小。
肺表面白，含水量增多，切面有大量液出。微下察，可其分期，肺泡壁期和肺泡期。
期是肺水的最早表，液局限在肺泡外血管和道周的疏中，支管、血管周腔隙和隔增，淋巴管。液一步留，入肺泡壁期。液蓄在厚的肺泡毛血管膜一，肺泡壁行性增厚。展到肺泡期，可充液的肺泡壁失了形，出褶。是微血管力增高是通透性增加引起的肺水，肺泡腔液的蛋白均肺相同，提示表面活性物破，而且上皮失了能力。
肺水的病理生理改可影到性，散，通/血流比值及呼吸型。其程度上述的病理改有，期最，肺泡期最重。肺含水量增加和肺表面活性物破，可降低肺性，增加呼吸功。和肺泡壁液留可加散距。肺泡部分或全部充液可引起散面少和通/血流比值降低，生肺泡血氧分差增加和低氧血症。域性肺性差易使吸入入性好的肺泡，增加通/血流比值。同由於肺液刺激了感受器，呈速呼吸型，一步增加每分死腔通量，少呼吸效率、增加呼吸功耗。呼吸肌疲不能代性增加通量保肺泡通後，即出CO2留和呼吸性酸中毒。
肺水期即可表出血流力的影。水力升高可迫附近微血管，增加肺循阻力，升高肺力。低氧和酸中毒可直接收肺血管，一步化血流力，加重右心荷，引起心功能不全。如不及正，可因心衰，心律失常而死亡。
肺水期，患者常有咳嗽、胸，度呼吸速、急促。查可及肺哮音，心原性肺水可心病征。PaO2和PaCO2均度降低。肺水液入肺泡後，患者可表面色白，紫，重呼吸困，咳大量白色或血性泡沫痰，肺布音。血分析提示低氧血症加重，甚至出CO2留和混合性酸中毒。
肺水期的X表主要肺血管理模糊，增多，肺影不清，肺透光度降低，肺小隔增。下肺肋膈角可胸膜垂直向走行的KerleyB，偶上肺呈弧形斜向肺KerleyB的KerleyA。肺泡水主要表腺泡密影，呈不相互融合的模糊影，漫分或局限於一或一，或肺向外展逐淡成典型的蝴蝶影。有可伴少量胸腔液。但肺含量增加30％以上才可出上述表。CT和核磁共振成像可定量甚至分肺充血和肺水，但用昂。
根病史、症、和X表常可肺水作出明，但由於肺含水量增多超30％才可出明的X化，必要可用CT和核磁共振成像助早期和。稀法和血透肺毛血管楔梯度定可算肺血管外含水量及判有肺水，但均需留置肺管，性查。用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn蛋白行肺灌注描，如果血管通透性增加，可聚集在肺中，通透性增加性肺水尤其明。此外，心原性非心原性肺水在理上有所不同，二者加以（表2）。
表2 心原性非心原性肺水
目心原性肺水非心原性肺水病史有心病史心病史，但有其他基疾患病史征有心病征心常征X表自肺向周蝴蝶浸，肺上野血管影增深肺不大，肺周漫性小斑片影水液性蛋白含量低蛋白含量高水液透/血液透＜60％＞75％肺毛血管楔＞1．3kPa＜1．3kPa肺舒-肺毛血管楔差＜0．6kPa＞0．6kPa
