天变冷，小心类风湿性关节炎金羊网2004-12-0215:49:06
特邀专家：中山二院骨外科副主任 黄东生 教授 文/朱素颖近些日子气温下降，周大妈早晨起来，发现原本灵活的双手笨拙僵硬，搓了好一会才能活动。周大妈以为是天冷人老骨头硬，没在意，吃点活血化瘀的中成药就算了。但这两天，周大妈症状加重，活动个把小时也缓不过劲来，手指关节肿胀疼痛变得明显，双脚也出现类似的症状，就连穿衣服都十分费劲。心下嘀咕的周大妈赶紧来到中山二院骨外科求诊。该院骨外科副主任黄东生教授说，近来天气突然变冷，门诊里因为晨僵而就医的病人也比过去增多不少。双手笨拙僵硬的现象称为晨僵，是类风湿性关节炎的早期信号之一，但老百姓往往掉以轻心，等到症状严重了才想到看医生，已经耽误了病情。黄东生教授说，病变的关节在静止不动后出现较长时间（半至数小时）的僵硬，如胶粘着样，这种症状尤以早上醒后严重，故称“晨僵”。95%以上的类风湿性患者有此症状。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，它常被作为观察类风湿性关节炎活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如类风湿明显。据黄东生教授介绍，类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节炎病变为主的自身免疫病，其特征是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见，但全身其他关节也可受累。患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可查到多种自身抗体。60%―70%的类风湿性关节炎的患者以隐匿型的方式起病，在数周或数月内往往先表现为疲劳、不适、纳差、体重减轻、偶有全身肌肉酸痛、并可有低热，此所谓前驱症状，随后渐渐地出现手、腕、膝、足等关节单发或对称性肿痛（关节炎），晨僵为突出及特征性表现，多持续一小时以上，它是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。受累关节疼痛，僵硬，以后逐渐肿大，周围皮肤发热、潮红、功能逐渐受限。约有10%―15%的患者以关节炎的急性方式起病，常伴有发热、淋巴结肿大、脾肿大等明显的全身症状，也往往与外伤、感染、手术或分娩及绝经有关。还有15%―20%的患者症状于数日或数周内出现，起病介于以上两型之间，称中间型，其周身症状比隐匿型病人为多。黄东生教授提醒市民，虽然人们常把晨僵和类风关联系在一起，但晨僵并非类风关的特异性症状，不少风湿性疾病都可以出现晨僵，如骨关节炎、系统性红斑狼疮、纤维肌痛、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎、皮肌炎等。因此仅有晨僵症状，还不能明确诊断是哪种疾病所致，要对临床表现进行综合判断才能确诊。
（ 嬉／编制）
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