小儿风疹特点

　　风疹为小儿常见的呼吸道传染病，以发热，皮疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。流行季节为冬、春季，小儿普遍易感，一次感染后可获得终生免疫。孕妇早期感染可导致胎儿畸形。

　　[临床表现]

　　潜伏期约10~20日。

　　1．前驱期：咳嗽，喷嚏，流泪，流涕，咽痛，结膜炎，前额痛，发热，体温38―39℃，呕吐。发热半日至1日后出现皮疹。

　　2．出疹期：疹痒多白面、颈而发，迅速（多在1日内）蔓延躯干、四肢遍布全身，掌、指（趾）少见皮疹。为浅红色斑丘疹，分布均匀，疹间皮肤正常。耳后、颈部淋巴结肿大。

　　3．恢复期：3―6日后皮疹消退，可见麸糠样脱屑，轻微瘙痒，体温下降至正常，肿大之淋巴结迅速消退，但也可持续肿大数周后方消退。

　　1．2--3周内有风疹接触史。　　2．有发热，皮肤出现红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大。　　3．血白细胞总数减少、淋巴细胞增多。　　4．血清中风疹为IgM抗体阳性。　　5．恢复期血清风疹IgG抗体滴度较急性期上升4倍以上。　　6．咽拭子标本中分离到风疹病毒。　　7．本病须与麻疹、猩红热、幼儿急疹等出疹性疾病相鉴别。

　　（1）与麻疹鉴别：

麻疹约在发热3日后出疹，发热重，体温多在39度以上，且伴有明显的呼吸道卡他症状，颊黏膜出现麻疹黏膜魔，疹退后留有棕褐色色素沉着。风疹约在发热1/2-1日后出疹，发热较轻，体温约38―39℃，无明显呼吸道卡他炎性表现，无黏膜斑，伴耳后、枕部淋巴结肿大，疹退后无色素沉着。

　　（2）与猩红热鉴别：

猩红热的皮疹呈猩红色，密集成片，弥漫全身，疹间皮肤充血，疹退后可见大片状膜样脱皮，病程中有杨梅舌，口周苍白圈，线状疹等特殊体征。风疹的皮疹呈玫瑰红色，稀疏分明，疹间皮肤正常。疹后有轻微糠麸样脱皮，特殊体征为耳后、枕部淋巴结肿大。

　　（3）与幼儿急疹鉴别：

幼儿急疹多发于6个月～1岁婴儿，发热约3天后热退疹出。风疹1岁以下婴儿少见，发热1／2―1日后出疹，出疹后体温渐降。

　　1．西医药治疗　　（1）对症处理：退热、镇静治疗，见“感冒”节内容。　　（2）抗病毒治疗：利巴韦林（病毒唑）10―15mg／kg／日，分2次肌注，威力宁2―4片砍；每日3―4次，口服。

　　2．中医药治疗　　（1）邪郁肺卫：发热，咳嗽，疹色淡红，分布稀疏，咽痛，头痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。治法；解表透疹。　　方药：金银花、连翘各15克，生地12克，蝉衣、丹皮、芦根、大青叶各10克，竹叶、桔梗、生甘草各6克。　　（2）邪热炽盛：高热，咽肿痛，耳后及枕部淋巴肿大，疹色深红或紫暗，头痛呕吐。舌红或绛，脉洪数。　　治法：清热解毒，凉血透疹。　　方药：连翘15克、生地25克、地丁12克、红花10克、赤芍10克、蝉衣6克、生石膏（先下）25克、丹皮10克、大青叶10克、紫草6克、天花粉10克、生甘草6克。

　　[预防与调养]

　　1．风疹患儿应隔离至出疹第5天。　　2．孕妇、儿童避免与风疹患儿接触，流行季节少去公共场所。　　3．可接种减毒风疹活疫苗。有接触史者可注射丙种球蛋白或免疫血清。　　4．患儿应卧床休息，饮食宜清淡、易消化、富含营养。