第一章老年人的生理改变
第一节衰老的特点
一、衰老的特点
二、衰老的生物学假说
第二节老年的生理变化特点
一、心血管系统的改变
二、呼吸系统的改变
三、神经系统的改变
四、消化系统的改变
五、泌尿系统的改变
六、血液系统的改变
七、内分泌系统的改变
八、其他系统的改变
九、老年人的心理变化特征
第二章老年药理学改变
第一节老年人静脉麻醉药理学
一、老年静脉麻醉药理学改变
二、老年常用静脉麻醉药的药理学变化
三、老年人宜采用吸入麻醉还是全凭静脉麻醉
四、小结
第二节吸人麻醉药在老年患者的应用
一、老年患者吸入麻醉剂量
二、吸入麻醉与老年心肌保护
三、吸入麻醉与脑保护
四、吸入麻醉药的慢性作用
第三节老年与局麻药
一、解剖与生理变化
二、老年局麻药药理改变
第三章老年体液改变及围术期的输血输液
第一节老年体液改变
一、老年体液特点
二、影响老年体液及电解质的因素
第二节老年常见的体液失衡
一、老年人体液失衡的特点
二、老年常见体液及电解质失衡
第三节老年常见的酸碱失衡
一、代谢性酸中毒
二、代谢性碱中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性碱中毒
五、复合型酸碱失衡
第四节老年病人围术期输血输液
第四章老年病人围术期管理
第一节麻醉前评估
一、老年与麻醉风险
二、麻醉前评估重点
三、老年人术前用药对麻醉的影响
四、老年门诊手术的麻醉前评估
五、其他注意事项
第二节麻醉期管理
一、麻醉方法选择
二、体温管理
三、液体管理
四、8受体阻滞剂
第三节老年PACU、ICU管理
第五章老年围术期并发症防治
第一节呼吸系统并发症
一、呕吐、反流与误吸
二、呼吸道梗阻
三、呼吸抑制
四、肺内感染
五、呼吸功能衰竭
第二节循环系统并发症
一、冠心病
二、高血压病
三、循环抑制
四、心律失常
五、急性心力衰竭
六、心脏停搏
第三节神经系统并发症
一、谵妄
二、术后认知功能障碍
三、脑血管意外
日、外周神经损伤
第六章老年腹部外科手术的麻醉
第一节老年疝手术麻醉
一、老年腹外疝形成的原因
二、术前准备
三、麻醉管理
第二节胃肠道手术麻醉
一、常见老年胃肠道疾病及其特点
二、术前准备
三、麻醉管理
第三节肝、胆、胰、脾手术麻醉
一、肝病手术麻醉
二、胆道手术麻醉
三、胰腺手术麻醉
四、脾切除手术麻醉
第四节腹腔镜手术麻醉
一、二氧化碳气腹对生理的影响
二、老年腹腔镜手术麻醉
三、并发症及其防治
第五节老年急腹症手术麻醉
一、老年急腹症手术病人特点
二、老年急腹症手术麻醉的处理
三、常见老年急腹症手术麻醉
第七章老年胸科手术麻醉
第一节麻醉前评估与准备
一、麻醉前评估
二、麻醉前准备
第二节老年胸科手术麻醉的特点
一、老年胸科手术麻醉的基本要求
二、老年胸科手术麻醉的实施
第三节老年常见胸科手术麻醉处理及注意事项
一、肺部手术
二、胸腔镜手术
三、食管手术
四、纵隔手术
五、气管重建术
第四节老年特殊胸科手术的麻醉管理
一、肺减容术
二、肺移植术
第五节老年胸科手术常见并发症及防治
一、呼吸系统
二、心律失常
三、其他
第八章老年心脏外科手术麻醉
第一节老年心脏危险因素的术前评估及准备
一、术前评估
二、术前准备
第二节老年心脏外科手术麻醉处理特点
一、缺血性0脏病
二、心脏瓣膜病变
三、主动脉瘤
第九章老年神经外科手术麻醉
第一节常见老年神经外科手术疾病
一、大脑疾病手术
二、垂体疾病手术
三、颅底疾病手术
四、后颅窝疾病手术
五、脑干肿瘤
六、脊髓手术疾病
七、功能神经外科手术疾病
八、颅内血管疾稿
第二节老年神经外科手术麻醉特点
一、颅骨切除术麻醉特点
二、腹腔一脑室分流术麻醉特点
三、颅内血肿清除术的麻醉特点
四、垂体手术的麻醉特点
五、后颅窝手术的麻醉特点
六、清醒颅骨切开术的麻醉监测管理(MAC)
……
第八章老年心脏外科手术麻醉
第九章老年神经外科手术麻醉
第十章老年眼、耳鼻喉、口腔手术麻醉
第十一章老年泌尿、妇科手术麻醉
第十二章老年骨科手术麻醉
第十三章老年介入诊疗的麻醉
第十四章老年麻醉与认知功能障碍
第十五章老年疼痛诊疗
……书摘:(3)外部特征:人的生理机能衰退往往逐渐变化,最早出现的细微变化,多从形体、外貌上反映出来,常见为皮肤、毛发的改变。随着年龄增长,容颜、牙齿及形体发生改变。机体表面的这些形态变化,主要是由组织、器官退行性改变所引起,如细胞减少、萎缩、变性、组织弹性减低等。
1)皮肤松弛发皱,特别是额部及眼角。面部皱纹为衰老改变的重要征象之一,这是由于细胞失水,皮下脂肪逐渐减少,皮肤弹性降低,皮肤胶原纤维交联增加以及皮肤受到肌肉的牵拉,造成皮肤松弛以致干瘪发皱。最早出现皱纹的地方是额部,并且随着年龄的增加,皱纹变多变深。随后在眼角、耳前颞部及口角两边相继出现皱纹。
2)毛发逐渐变白而稀少。衰老时,由于毛发中色素减少而空气增多,毛囊组织萎缩,毛发得不到营养而脱落所致,这与遗传也有关系。研究发现,60岁以后,几乎100%的人头发变白,约有80%的老人出现脱发,75岁以上则有90%的老人脱发。此外,衰老时,一般眉毛稀疏,部分或全部呈白色,个别的眉毛全秃,且胡须逐渐变白。这里要说明的是,比头发更明确地表示老化的却是鼻毛的变白。鼻毛只生在鼻孔的人口处,数量少,它与头发不同,不随年龄增加而变稀薄,因此要检查变白的程度及变白的多少比较容易。
3)老年斑的出现。它是老年人多发的一种点状色素沉着,60岁后明显增多。由于体内抗过氧化作用的过氧化物歧化酶活性降低,自由基的增加,以致产生更多的脂褐素积累于皮下,形成黑斑。
4)齿骨萎缩和脱落。人到中年以后,由于牙根和牙龈组织萎缩,牙齿就会松动致脱落。
5)身高降低、骨质变松变脆。老人的骨质变松脆,故易发生骨折。与此同时,软骨钙化变硬,失去弹性,导致关节的灵活性降低,脊柱弯曲,以致70岁前后的老人身高一般比青壮年时期减少6~10cm,不少老人还会出现驼背弓腰现象。身高降低的主要原因是:①老年人由于椎间盘萎缩变薄,脊柱变短且弯曲,可出现驼背和身高降低;②老年人常同时合并臀部及膝部弯曲,势必加重身高的降低和姿态的改变。
6)体重减轻。老年人体重的变化因人而异,多数老人的体重逐年减轻。其程度随摄入的营养、体质与生活方式而异。其原因在于老年人的细胞数逐渐减少和细胞内的液体含量减少(比年轻人大约减少30%~40%)。但也有老年人体重逐渐增加,这是因为脂肪代谢功能减退导致脂肪沉积增加,尤其是在更年期内分泌功能发生退化以后更为显著。
7)性腺及肌肉萎缩:人在40岁以后,内分泌腺,特别是性腺逐渐
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