文章内容：?04?无张力疝修补术治疗腹壁切口疝的临床应用滕安宝,王士堂,李永山,胡元国,邱陆军,余继海,张传海（安徽省立医院普外科,合肥230001）[摘要]目的探讨腹壁切口疝的手术方式.方法应用人工合成材料行腹壁切口疝的无张力修补术.结果本组32例患者因各种原发疾病经外科手术后发生腹壁切口疝,其中13例经传统的手术缝合1次以上而复发,均采用本方法手术.治愈3例,治愈率96.87%,复发例,复发率3.13%.结论腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,多见于老年患者;使用人工合成材料作腹壁切口疝的无张力疝修补术效果确切.[关键词]疝,腹;假体和植入物;再手术[中图分类号]656.24[文献标识码][文章编号]1672―6790（2005）02―0104-02-.―,,,,胁,,（,,,230001,）[]1.32―/（/）.31（96.87%）.,12,―..3.13%.?.,―.[,;&;;腹壁切口疝是腹部外科常见疾病,其发生率达2%～%…,严重影响患者生活和工作.随着人工合成材料在临床医学方面的深入研究,我院自2001年6月至21304年0月共采用合成材料修补腹壁切口疝32例,取得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组32例患者,男7例,女5例;年龄30～74岁,平均60.6岁.本组患者腹壁切口疝的发生原因主要是原发疾病手术时切口感染或腹内压增高导致切口裂开.发病时间在手术后2～120月,平均16.9月.32例患者均接受本方法修补术,其中首次手术者9例,传统方法直接缝合后复发者7例;2次手术后复发者5例,3次术后复发者1例,复发者占本组病例的40.6%.1.2治疗方法32例患者均行开放式肌筋膜前置网片修补术,围手术期使用抗生素,术后一般放置封闭式负压引流.根据疝环大小选用适合的材料,材料的大小应超出疝环外3～5（3.本组病例疝环平均直径12,疝环直径5～5采用聚丙烯平片26例,超过15（3而腹膜不能闭锁的选用聚丙烯.膨.薯.化聚四氟乙烯复合补片6例.2结果本组32例中随访30例,随访率94%,随访时间2～40月,平均28.6月.随访结果无感染,术后2周恢复日常生活,工作.随访发现2例患者缝合的网片边缘有薄弱感,1例单层网片修补术后1年复发（复发率3.13%）,1例术后6个月死于脑出血.3讨论腹壁切口疝多见于腹部手术时切口感染或腹内压增高引起切口裂开和腹部的纵行切口,主要是因为手术切断了腹壁各层肌肉,筋膜,横向走行的纤维,肋间神经,使相应的肌肉和筋膜萎缩而强度下降,本组有20例发生原因与上述因素相关,占60.25%.因此,作者认为,腹部手术的切口选择尽量避免纵行切口和减少切口感染是降低腹壁切口疝发生率的有效措施.其次是与患者的年龄有关,本组病例平均年龄60.6岁.老年人术后伤口愈合慢,糖尿病,老慢支,前列腺肥大等合并症均是影响切口愈合的因素.另外肥胖及腹壁肌肉萎缩的患者行腹部手术更容易发生切口疝,切口的缝合技术至关重4?05??论着?急性白血病患者血清白细胞介素一6白细胞介素一8的变化万鼎铭（郑州大学第一附属医院血液科,450052）[摘要]目的探讨血清-6,-8水平变化与急性白血病（）发生,发展及预后的关系.方法采用放射免疫法检测56例患者血清6,-8水平,28例正常健康者血清6,-8水平.结果患者血清-6,-8水平明显增高,完全缓解后,6,-8恢复正常.结论血清6,-8的异常升高在急性白血病的发生,发展中可能起一定作用,检测患者血清6,-8水平对判断疗效,估计预后,监测复发有一定意义.[关键词]白血病;白细胞介素.6;白细胞介素.8;放射免疫测定[中图分类号]733.71[文献标识码][文章编号]1672.679（205）02.0105.02'-6-8咖,（啪眦,4如,8如,450052,/）[]'一6一8.-6-856280.-6-8,.--厂6-8,,,.[];.6（-6）;一8（-8）;白细胞介素一6（一6）是一种多功能的细胞因子,在免疫,造血,神经和内分泌系统中均发挥重要作用.白细胞介素一8（-8）是细胞趋化因子家族成员之一,与炎症,感染关系密切¨.为探讨二者与急性白血病（）发生,发展及预后的关系,本文用放射免疫分析法对56例患者血清一6,一8水平进行了检测,结果如下.1资料与方法1.1研究对象急性白血病（）56例,男34例,女22例;年龄9～62岁,其中急性非淋巴细胞白细胞（）37例,13例,20例,32例.52例;急性淋巴细胞白血病（）9例,经骨髓细胞形态学,细要,采取连续缝合的关腹方法可预防切口裂开而降低腹壁切口疝的发生.文献报道,大部分腹壁切口疝发生在腹部手术后的1年内,特别是在术后6个月内,本组9例,占59.4%,与相关资料基本一致.腹壁切口疝修补方法的选择:（1）直接缝合法.（2）自体移植物修补法.（3）合成材料修补法.（4）腹腔镜修补术.本组病例均采用合成材料修补法,复发仅例占3.13%.本组资料显示不用补片而采用直接缝合法的复发率为40.6%,与文献报告不用补片复发率达50%大致相符合2.因此采用合成材料修补法比直接缝合法的术后复发率显着降低.本组6例因腹壁缺损面积达402以上腹膜不能闭锁而采用聚丙烯.膨化聚四氟乙烯复合补片修补,效果满意,无复发,但合成材料的费用昂贵.―等报告的硬质聚丙烯网片在腹膜前无缝合修补方法将成为腹壁切口疝修补新方法.参考文献1沈正荣.腹壁切口疝的诊治及存在问题[].第三届全国疝和腹壁外科学术研讨会论文汇编[].南昌:中华外科学会,2004.31―33.2马颂章.疝外科学[].北京:人民卫生出版社,20（13.340-343.3,,,1.].,1997,52（10）:1169一176.[作者简介]滕安宝（1954一）,男,安徽合肥人,主任医师,教授,硕士生导师,研究方向为临床外科诊治.（收稿日期:2005-01―23）■
