[中图分类号]r656[文献标识码]b[文章编号]1672-4208(2009)13-0085-01
随着交通和工业的迅速发展,腹部创伤的发生率呈上升趋势。由于致伤物及暴力大小的不同,致腹部创伤的伤情程度复杂多变。腹部创伤临床分为开放性和闭合性,因创伤涉及腹内脏器,所以最关键的诊断是确定有无内脏损伤,但伤情的严重性和伴有其他器官的损伤常可掩盖病史和体征,使其诊断不易明确。早期诊断和施行正确的急救,是降低死亡率、减少并发症的关键措施,而剖腹探查是诊断和治疗腹部创伤的重要方法。
1早期诊断与抢救
腹部创伤为暴力强大的急性创伤,分为开放性和闭合性,它发病急,伤情严重,变化快,常伴有颅脑、胸部、骨关节多部位创伤,有的病人处于休克或昏迷状态,腹部体征常被掩盖,实质性脏器损伤或大血管损伤病人可在几分钟内出现生命垂危情况。因此,对腹部创伤者要仔细检查,以确定创伤的部位和程度,要及时确诊有无腹部脏器损伤。开放性损伤较易诊断,而闭合性损伤多无伤口,使早期诊断相对困难。有以下情况时,可诊断腹腔内脏器损伤;(1)外伤后迅速出现休克征象;(2)伤后腹胀、腹痛伴恶心、呕血;(3)伤后腹痛伴有腹膜刺激征,腹部有移动性浊音;(4)腹部x线检查显示膈下游离气体;(5)诊断性腹腔穿刺有不凝血、尿液、粪臭液。