如何确诊腹股沟斜疝

　　1、视诊：腹股沟肿块，有的可坠入阴囊，久站或咳嗽时明显。

　　2、触诊：如无嵌顿，一般柔软有弹性（肠管），有的坚实感无弹性（大网膜），肿块上缘绵延不清，有柄蒂进入腹股沟管，无压痛。

　　3、咳嗽冲击试验和疝块回纳试验：检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有膨胀性冲击感。

　　结合腹股沟区的解剖特点及上述临床表现，腹股沟斜疝的诊断并不困难。

　　鉴别诊断

　　1、睾丸鞘膜积液肿块透光试验阳性是本病具有特征性的临床表现。此外，肿块有一清楚界限，完全在阴囊内，其上极不与外环处相接。睾丸如被鞘膜积液包裹则不易扪及。肿块不能回纳，亦无可复性病史。腹股沟斜疝时在肿块后方可扪及实质感的睾丸。

　　2、精索囊肿或睾丸下降不全肿块位于腹股沟管或精索睾丸行径，边界清晰。前者有囊性感，张力高，阴囊内可扪到同侧睾丸，后者质坚韧，为实质感，阴囊内同侧睾丸缺如。

　　3、交通性鞘膜积液肿块的外形和睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢的出现并增大，平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可缩小。透光实验阳性。

4、急性肠梗阻肠管被嵌顿的疝可并发急性肠梗阻，尤其是病人比较肥胖回疝块较小时，更容易忽略。腹部X线及平片检查可帮助鉴别。