中文名：自发性腹膜后出血或血肿英文名：spontaneousretroperitonealhemorrhageorhematoma别 名：自发性腹膜外出血或血肿概述：自发性腹膜后出血（spontaneousretroperitonealhemorrhage）非常罕见，最早见于Barber（1909）报道，可发生于任何年龄，可与腹腔内出血同时存在。发病因素复杂临床表现不典型，诊断比较困难，需详细追踪病史。流行病学：目前没有相关内容描述。病因：自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关：1.高血压与血管硬化据文献报道，有38%～50%的病人伴有高血压病，故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。2.血管先天性畸形或发育缺陷腹膜后任何部位的血管，可能有先天性畸形或发育缺陷在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。3.内分泌变化妊娠期或产褥期发生自发性腹膜后血肿可能与内分泌变化有关。4.血友病血友病病人轻微外伤即可引起出血与血肿，偶见血友病患者因举重物或用力屏气而诱发腹膜后出血者5.出血倾向与肾功能衰竭有文献报道，当肾功能衰竭施行血液透析时，可发生自发性腹膜后血肿；亦有流行性出血热病例发生尿毒症时并发大出血的报告。6.抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血7.血管造影导管创伤所致。发病机制：目前没有相关内容描述。实验室检查：血常规检查红细胞比容和血红蛋白进行性下降。其它辅助检查：1.B超检查急症腹部B超检查，可显示腹膜后积血、积液情况。2.CT检查有助于腹膜后血肿的定位。3.腹腔穿刺如无后腹膜破裂，血液不流入腹腔时健康搜索，腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁，在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液>血细胞比容临床表现：1.腹痛腹痛比较模糊，可为全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可引起腹膜刺激症状健康搜索此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。2.肠麻痹患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可加重肠麻痹。3.直肠刺激症状盆腔腹膜后血肿，患者可排便次数增多和里急后重感。4.体征腰部可出现瘀斑，侧腹部可饱满、肿胀；触诊全腹或局部有压痛盆腔腹膜后血肿，直肠指检可以触及肿块；叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区并发症：低血容量休克：血压低脉搏细弱四肢潮冷，尿量少诊断：1.病史及临床表现自发性腹膜后血肿的诊断比较困难，凡高血压与血管硬化病人妊娠期或产褥期血友病病人、肾功能衰竭或流行性出血热病例发生尿毒症者、接受抗凝治疗或血管造影检查者出现腹部疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐腹部压痛等症状体征，并有失血性休克表现者，应想到本病的可能2.实验室及辅助检查血常规B超、CT等辅助检查有助于诊断鉴别诊断：目前没有相关内容描述。治疗：1.非手术治疗病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者，采用非手术治疗为宜。具体措施包括：（1）积极治疗原发疾病。（2）止血：如应用止血药物；暂停抗凝药物的使用；血友病患者应静脉输给抗血友因子等。（3）输血、补液，防止出血性休克。（4）定时检测血压、脉搏等生命体征变化，动态检测血红蛋白、血细胞比容的改变，动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等2.手术治疗治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大，应考虑手术治疗。预后：目前没有相关内容描述。预防：目前没有相关内容描述。更多..相关资讯文库自发性腹膜后出血或血肿的更多相关内容：
