【关键词】肝性脊髓病；护理
肝性脊髓病是肝脏疾病达到严重阶段时所引起的脑脊髓损害肝硬化的少见并发症［3］。一般认为可能与肝解毒功能障碍，血氨增高所造成脑组织代谢障碍等有关。此外，与蛋白代谢过程中形成与儿茶酚胺结构相似的假介质，干扰了脑干网状结构上行激活系统介质的正常传递有关［2］。肝性脊髓病
患者，男，32岁。有肝病史多年。3年腹泻，皮肤瘙痒，发热，下肢水肿，尿少，牙龈出血，呕血，黑便等症状。经B超、MRI、肝功能等检查后，诊断为“肝硬化、脾肿
2.1病情观察防止肝性脑病的发生，注意患者的行为和性格的变化。进行恰当的提问，观察应答的准确性和反应的灵敏度，有异常及时报告医生并做好安全防护；防止感染的加重征象，观察体温变化，每日4次测量并记录，按时使用抗生素，使药物疗效达到最佳；每日记录大便的次数，给予杜秘克等肠功能调节功能药物，保持大便通畅。
2.2营养维持该患者的饮食给予避免诱发肝性脑病，血氨升高的食物，以植物优质蛋白为主，每日摄入豆制品。忌韭菜、大蒜等刺激性食物及粗纤维，应常食用青菜、大白菜、刀豆、黄瓜、胡萝卜等维生素含量高的食物［5］。因总蛋白指标较低，给予静脉补充人血白蛋白，促进腹水吸收和增强抵抗力。
2.3康复训练该患者的康复训练，同样要遵循循序渐进的方法，功能锻炼逐渐增强［1］。评估患者的自理能力和活动范围，防止因超出能力活动而发生跌倒。教会患者准确的锻炼方法，按摩双下肢，每日晨、晚间各1次，每次10～20min，方法是由远端向近端揉捏，以促进局部血液循环和功能恢复；踝关节的被动功能锻炼每日3次，每次10min，方法是一手握于病人踝关节上端起固定作用，另一手掌心朝向患者抓握足底部做踝关节的背屈与距屈运动，注意用力适当。鼓励患者进行自主锻炼，离开拐杖，扶床栏尽量独立行走,步行从2～5步开始,逐渐增加行走距离。
2.4心理护理鼓励患者战胜疾病的信心。讲给他听相同病例成功的例子。每天与他交谈，树立正确的人生观。用音乐来感受生命的阳光，因为是年轻患者，有自己喜爱的音乐，让家属把音乐带给他听。他母亲每天都陪护在他身边,母亲的爱使患者不忘自己的责任，一定要站起来。护士耐心的心理疏导和和蔼可亲的微笑,也使患者提高了战胜疾病的自信,从而提高了锻炼的主动性。让家属把家庭的所有事情，只要他愿意听，都让他参与，以此提升他的自我价值。
【参考文献】1潘妮妮，何卫平.门腔静脉分流术后并发肝性脊髓病.临床护理,2007,5.2王振强,朴云峰.肝性脊髓病内科治疗效果探讨.临床肝胆病杂志,2004,20:392-401.3何祥.肝性脊髓病的神经系统表现.中国实用内科杂志,1997,17（5）:266-267.4杨令国.肝性脊髓病研究进展.实用医药杂志，2006，23（2）：68.5杨侠，侯钦丽，殷松松.肝性脊髓病的护理体会.实用医技杂志,2005,12（21）:3163.
作者单位：200031上海瑞金,瑞金医院卢湾分院内科
