首页>>健康・人口>>长寿之路>>文章正文保护视力色：中西医学话肾脏10：高尿酸血症肾病――梁学书[往来论坛][作者：温岭市第二人民医院中医科梁学书][加入时间：2007-7-2022:20:30][发表评论]
温岭卫生网・往来网健康频道7月19[长寿之路]作者按：二十一世纪以来，慢性肾脏疾病已成为危害全世界人民健康的公敌之一。同时，慢性肾脏病的防治又面临着严峻的挑战，这主要表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病高、死亡率高的“三高”以及知晓率低、防治率低和合并心血管疾病认知率低的“三低”特点。因此世界国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为“世界肾脏病日”。
有初步结果显示，我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8%～9%。而各种肾脏疾病，如果没有很好地控制，病情逐步发展，都会导致慢性肾功能衰竭，给国家和患者家庭带来了沉重的经济负担。因此在第一个“世界肾脏病日”，我国提出了“关爱健康，呵护肾脏――及早诊断，积极预防”的口号，号召卫生机构积极宣传，让广大人民重视及认识慢性肾脏病。笔者撰写的《中西医学话肾脏》系列科普文章，共计二十篇。试从中西两种医学角度，介绍常见肾脏疾病及防治知识，在第二个“世界肾脏病日”――2007年3月8日到来之际，陆续在往来网上刊出，希冀对广大往友认识和防治肾脏疾病有所裨益。
中西医学话肾脏10
高尿酸血症肾病
温岭市第二人民医院中医科梁学书
尿酸是嘌呤代谢的终末产物，由于嘌呤代谢紊乱使血尿酸生成过多或由于肾脏排泄尿酸减少，均可使血尿酸升高。尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态时即可沉积于肾脏而引起肾病变，称之为高尿酸血症肾病。由于生活水平提高饮食结构的改变，我国近年发病率逐渐增高。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗，肾脏病变可减轻或停止发展。如延误诊治或治疗不当，则病情可恶化而死于肾功能衰竭。
高尿酸血症可见于多种疾病，常将其分为原发性和继发性。原发性高尿酸血症大多原因未明。继发性高尿酸血症常见于各种慢性肾脏病及肾功能衰竭、骨髓、淋巴增生性疾患（如白血病、淋巴瘤及真性红细胞增多症），以及患充血性心力衰竭、高血压、肥胖高血脂、冠心病、心肌梗塞、妊娠中毒症、金属及酒精中毒和应用某些药物后等引起血尿酸增高。正常人血尿酸水平男性最高值为420μmol/L，女性最高值为360μmol/L。一般认为血清尿酸超过390μmol/L时即诊为高尿酸血症。80%病例伴关节病变，常先侵犯第一跖趾关节。女性很少发病，如发生大多在绝经期后。高尿酸血症是高尿酸肾病的基础。中年以上男性患者，肾脏疾病伴关节病变和（或）尿石者，应疑及本病。血尿酸升高，尿呈酸性和（或）尿酸结石，并见有肾脏疾病表现者即可诊断为高尿酸血症肾病。
控制高尿酸血症是防治高尿酸血症肾病、肾功能减退的重要措施。首先应避免吃含嘌呤高的饮食（如禁吃动物内脏，少吃鱼、肉类等），避免酗酒。应用抑制尿酸合成药――别嘌醇，此药对肾无害，在肾功能受损时亦可用（此药有其它副作用，请在医生指导下应用）。尿酸排泄药会引起肾小管内尿酸浓度增高则对肾不利，应慎用，此类药以痛风利仙副作用较少。碱化尿液是防治尿酸结石的重要措施，尿酸碱度维持在6.2~6.5为好。大量饮水使每日尿量达2000毫升以上有利于尿酸的排出。忌用影响尿酸排泄、分泌及增加尿酸合成的药物，如噻嗪类、汞剂、氨苯喋、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及小剂量阿斯匹林等。
根据高尿酸血症肾病的临床表现，多见于中医的痹证、淋症、腰痛等疾病中。本病以实证为多，治疗上应随着病情的变化转归而辨证施治。以痹证为主者，应注意祛除外邪，活血通络；以淋证为主的要以清热利湿为重。若久病正虚，又要适当扶正。邪有寒湿、湿热、湿浊、血瘀之分；虚以肾阴不足为主。故临床宜辨虚实，用药酌情攻补。
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